乙肝有抗体是否需要接种疫苗，取决于乙肝表面抗体（抗-HBs）水平及个人情况。若抗-HBs滴度≥10mIU/mL，提示免疫保护力足够，无需接种；若滴度＜10mIU/mL，或存在免疫功能低下等特殊情况，建议补种。
1 抗体水平的判断标准。乙肝表面抗体是抵御乙肝病毒感染的保护性抗体，抗-HBs滴度≥10mIU/mL为免疫保护阈值，此水平可有效预防病毒入侵。低于10mIU/mL时，抗体对病毒的中和能力显著下降，感染风险升高。WHO及中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》均以10mIU/mL作为保护水平界定值，临床检测抗-HBs需通过血清学试验（如酶联免疫吸附试验）获取精确数值。
2 不同抗体水平的应对策略。抗体水平≥10mIU/mL时，无需接种疫苗。此类人群包括完成3针乙肝疫苗全程接种后12个月内检测抗体的健康成人、儿童，及无基础疾病的老年人。抗体水平＜10mIU/mL时，需根据接种史调整：① 完成全程接种者，建议接种1剂加强针，多数人可在接种后1-2个月内使抗体水平回升至10mIU/mL以上；② 仅接种1-2剂未完成全程者，需按免疫程序补全后续剂次（成人通常为0-1-6月3剂，儿童同程序）；③ 既往无接种史但曾感染乙肝病毒康复者，若抗体水平＜10mIU/mL，建议先检测乙肝病毒DNA及肝功能，排除病毒持续感染后再接种1剂加强针。
3 特殊人群的免疫管理。免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者），接种疫苗后抗体生成可能不足，建议每6个月监测抗体水平，必要时采用高剂量疫苗（成人20-40μg/剂）或联合免疫增强剂（如胸腺肽α1）；婴幼儿及儿童，免疫系统尚未成熟，建议在12月龄、18月龄、6岁时分别检测抗体，持续＜10mIU/mL者需及时补种，避免因免疫力不足导致乙肝病毒暴露后感染；老年人（≥60岁），随年龄增长免疫应答能力下降，建议每年检测抗体，优先保证抗-HBs≥10mIU/mL以降低慢性化风险。
4 定期复查抗体水平的重要性。乙肝病毒感染风险较高的人群（如血液透析患者、乙肝患者家属、医护人员）建议每3-5年检测一次抗-HBs；普通健康人群每5-10年检测即可。高风险人群若抗体水平波动较大（如1-2年内从≥10mIU/mL降至＜10mIU/mL），需提前接种；孕妇若抗体水平＜10mIU/mL，建议在孕晚期完成1剂加强针，通过胎盘传递部分抗体给新生儿，降低围生期感染风险。
5 特殊生活方式的影响与应对。长期酗酒、熬夜、肥胖者，需额外关注抗体水平，此类人群免疫功能可能受影响，建议每年检测抗体；乙肝疫苗接种后，若因疾病接受放化疗导致抗体水平快速下降，需在治疗结束后3个月内复查并补种；接受器官移植者，需在移植后6个月内完成抗体检测，免疫抑制剂使用期间每3个月监测一次，必要时联合免疫增强治疗。
