乙肝病毒（HBV）感染后，需通过科学检测明确病毒复制状态及肝功能情况，采取针对性管理措施以降低疾病进展风险。
一、乙肝病毒感染的基础认知
慢性HBV感染分为不同阶段，非活动性HBsAg携带者（约占慢性感染者的30%-50%）通常肝功能正常、HBV DNA低复制，无明显肝损伤；慢性乙型肝炎患者（约占20%-30%）则表现为HBV DNA阳性且肝功能异常（ALT/AST升高），需及时干预。自然史研究显示，未经治疗的慢性乙肝患者中，每年约1%-5%会进展为肝硬化，肝硬化患者每年肝癌风险约3%-6%，乙肝相关死亡率约为25%-30%（《柳叶刀》2023年研究数据）。
二、传播途径与预防
HBV主要通过血液（如共用注射器、输血）、母婴（分娩时母婴传播）、性接触传播，日常共餐、握手、拥抱等无血液暴露的接触不传播。预防措施包括：新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播；避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；性伴侣需接种疫苗并检测抗体；输血及血制品需严格筛查。
三、关键诊断与监测指标
1. 乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：HBsAg阳性提示HBV感染，HBeAg阳性表示病毒高复制，HBeAb阳性常提示病毒复制减弱；HBsAb阳性为保护性抗体，提示免疫成功。
2. HBV DNA定量：反映病毒复制水平，是判断传染性及治疗效果的核心指标，建议每3-6个月监测一次。
3. 肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）：ALT/AST升高提示肝细胞损伤，白蛋白降低提示肝脏合成功能下降，需结合临床综合评估肝损伤程度。
4. 肝脏影像学：超声、CT或MRI可观察肝脏形态、是否存在肝纤维化、肝硬化或占位性病变。
四、治疗原则与药物
慢性乙型肝炎患者（HBV DNA阳性且ALT升高）需启动抗病毒治疗，目标为长期抑制病毒复制、减轻肝损伤、降低肝硬化/肝癌风险。常用药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）和干扰素类，具体方案需由专科医生根据患者年龄、肝纤维化程度、合并症等个体化制定，治疗期间需定期复查病毒载量及肝功能，不可自行停药或调整剂量。
五、生活管理与特殊人群注意事项
1. 生活方式：严格戒酒（酒精直接加重肝损伤，《肝脏病学杂志》2022年研究证实酒精与乙肝患者肝癌风险增加2.3倍）；避免熬夜（夜间11点至凌晨3点为肝脏修复关键期）；均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼、蛋、低脂奶）和维生素摄入，减少高脂高糖饮食。
2. 特殊人群：孕妇（孕28周后若HBV DNA>2×10 IU/ml，需在医生指导下评估是否需抗病毒治疗）；儿童（未接种疫苗者需补种，避免与成人共用餐具、玩具等）；老年患者（每6个月监测肝功能及HBV DNA，因老年患者免疫功能下降，需警惕隐匿性肝损伤）。
