慢性胃炎的治疗需以根除病因、缓解症状、促进胃黏膜修复为核心，通过药物干预与生活方式调整结合，必要时定期随访监测，具体包括以下方面。
一、病因控制与生活方式调整
1. 根除幽门螺杆菌感染：研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎主要病因之一，约70%~80%慢性胃炎患者存在Hp感染。需通过碳13/14呼气试验确诊后，在医生指导下采用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素组成的四联疗法根除Hp，疗程通常为10~14天。
2. 规避损伤因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者需评估用药必要性，必要时更换为对胃黏膜影响较小的药物；避免空腹饮酒，减少辛辣、过烫（＞60℃）、高盐（＞5g/日）食物摄入，避免长期精神紧张或焦虑情绪，规律作息以减少应激性胃炎风险。
二、药物干预方案
1. 抑酸治疗：适用于反酸、烧心等胃酸相关症状明显者，可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁），通过抑制胃酸分泌减轻胃黏膜刺激，促进炎症消退。
2. 胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护层，促进受损黏膜修复；对于胆汁反流性胃炎，可使用考来烯胺等结合胆盐药物减少胆汁对胃黏膜的损伤。
3. 促动力调节：多潘立酮、莫沙必利等药物适用于胃胀、嗳气等胃动力不足者，可加速胃排空，但老年患者及心脏病患者需谨慎使用，避免与其他延长QT间期的药物联用。
三、饮食与营养支持
1. 规律饮食：每日3餐定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿，每餐进食时间控制在20~30分钟，减轻胃消化负担。
2. 食物选择：优先摄入富含维生素C、E的新鲜蔬果（如猕猴桃、菠菜）及优质蛋白（如鱼肉、豆腐），选择软烂、易消化食物（如小米粥、蒸南瓜）；减少腌制食品（如咸菜、腊味）、油炸食品（如炸鸡、薯条）及咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免产气食物（如豆类、洋葱）过量摄入。
四、特殊人群管理
1. 儿童患者：慢性胃炎较少见，若确诊需优先通过饮食调整（如细嚼慢咽、避免零食）、益生菌（如双歧杆菌制剂）辅助调节肠道菌群，严重症状需在儿科医生指导下短期使用抑酸药物，避免自行服用成人药物。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，优先选择对胃黏膜刺激小的质子泵抑制剂，如泮托拉唑，定期监测肝肾功能；萎缩性胃炎患者需每6~12个月复查胃镜，警惕胃黏膜肠化或异型增生。
3. 妊娠期女性：轻度症状以饮食调整（如少食多餐、避免油腻）为主，严重症状需在产科与消化科医生共同评估后用药，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），慎用甲硝唑。
五、长期监测与随访
建议慢性胃炎患者每1~2年进行胃镜复查，尤其是萎缩性胃炎、胃黏膜肠化患者需缩短至每6~12个月复查，必要时取病理活检；出现体重短期内下降＞5%、黑便、呕血等报警症状时，需立即就医排查出血或癌变风险。
