炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引起的急性传染病，主要通过接触感染动物或污染物传播，属于乙类传染病，临床以皮肤型、肺型、肠型三类表现为主，及时规范治疗可显著降低病死率。
一、病原学与传播途径
1. 病原体特征：炭疽芽孢杆菌为革兰氏阳性需氧芽孢杆菌，在适宜环境中可形成芽孢，芽孢抵抗力极强，在土壤中可存活数年至数十年，煮沸10分钟或高压灭菌可灭活。
2. 传播途径：主要通过接触感染动物（如牛、羊、马等）的分泌物、排泄物或皮毛，吸入含芽孢的气溶胶（如生物恐怖袭击或加工污染皮毛时），或食用被污染的肉类感染，人与人之间传播罕见。
二、临床类型与典型表现
1. 皮肤型炭疽：最常见，占临床病例95%以上，多发生于暴露部位（手、臂、面等），初期为红色丘疹或水疱，迅速破溃形成无痛性溃疡，溃疡中心形成黑色焦痂，周围伴非凹陷性红肿，局部淋巴结肿大，严重时可伴高热、败血症。
2. 肺型炭疽：吸入性感染，起病急，初期类似感冒（低热、咳嗽），进展后出现高热、胸痛、呼吸困难、发绀，可伴纵隔增宽、胸腔积液，病情凶险，未经治疗病死率超80%。
3. 肠型炭疽：罕见但严重，食用污染肉类后1-5天发病，表现为恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻（可带血），严重者出现感染性休克、腹膜炎，常因毒血症快速死亡。
三、诊断与鉴别诊断
1. 病原学诊断：采集溃疡渗出物、痰液、血液等标本，涂片革兰氏染色镜检可见革兰氏阳性大杆菌，或在选择性培养基（如碳酸氢钠琼脂）中培养分离出炭疽芽孢杆菌可确诊。
2. 血清学与影像学：血清特异性抗体检测适用于慢性或恢复期病例；肺型病例胸部CT可见纵隔增宽、胸腔积液；肠型需结合血常规（白细胞升高、中性粒细胞比例增加）辅助判断。
四、治疗原则与关键措施
1. 抗生素治疗：首选青霉素类抗生素，皮肤型轻症可口服给药，肺型、肠型及重症皮肤型需静脉用药，疗程7-14天，过敏者可换用头孢类或喹诺酮类抗生素。
2. 对症支持：高热者物理降温，呼吸困难者吸氧或机械通气，休克患者需快速补液纠正电解质紊乱，皮肤焦痂避免挤压，局部可用3%过氧化氢溶液清洁。
五、预防与风险防控
1. 职业防护：兽医、畜牧从业者、皮毛加工工人等高风险人群需接种炭疽减毒活疫苗，工作时戴手套、口罩，避免直接接触可疑动物分泌物。
2. 动物防疫：定期为家畜接种疫苗，发现病死动物立即焚烧或深埋（深度≥2米），严禁食用不明原因死亡动物。
3. 公众健康：避免前往疫区，不购买来源不明动物制品，处理肉类前彻底煮熟，接触动物后用肥皂水洗手。
特殊人群温馨提示：婴幼儿需避免接触不明动物，若父母为疫区从业者，应提前咨询儿科医生评估疫苗接种必要性；老年人及慢性病患者（如糖尿病、心肺疾病）感染后病情进展快，出现发热、局部焦痂或呼吸道症状时需立即就医；孕妇需减少农场接触，感染后需由产科与感染科联合制定治疗方案，避免自行用药。
