子宫癌的5年生存率因肿瘤分期、病理类型、治疗方式及患者自身状况差异较大，Ⅰ~Ⅳ期的5年生存率分别约为85%~90%、70%~75%、30%~45%、10%~15%。其中，Ⅰ期局限于子宫的子宫内膜癌预后最佳，而Ⅳ期远处转移者预后显著降低。
一、肿瘤分期：分期是决定生存期的核心指标。国际妇产科联盟（FIGO）将子宫内膜癌分为Ⅰ~Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤局限于子宫体，5年生存率可达85%~90%；Ⅱ期侵犯宫颈间质但未超出子宫，5年生存率约70%~75%；Ⅲ期出现局部或区域淋巴结转移（如盆腔淋巴结），5年生存率降至30%~45%；Ⅳ期发生远处转移（如肺、肝），5年生存率仅10%~15%。宫颈癌FIGO分期中，ⅠA1期5年生存率超95%，ⅠB期约80%~90%，ⅡB期约50%~70%，ⅣB期约15%~20%。
二、病理类型与分子特征：子宫内膜癌中，Ⅰ型（内膜样腺癌）占比约80%，其生长缓慢，雌激素刺激相关，5年生存率可达80%以上；Ⅱ型（浆液性癌、透明细胞癌）占比10%~15%，恶性程度高，易早期转移，5年生存率仅40%~50%。宫颈癌中，鳞状细胞癌约占70%~80%，5年生存率高于腺癌（约70% vs 60%），宫颈小细胞神经内分泌癌等罕见类型预后极差，5年生存率不足20%。
三、治疗方式与时机：早期子宫内膜癌（Ⅰ~Ⅱ期）以手术治疗为主，全子宫+双侧附件切除+淋巴结清扫，术后5年生存率可达75%~85%；晚期或复发患者需同步放化疗，免疫治疗对微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复蛋白缺失（dMMR）亚型患者有效，可延长生存期。宫颈癌ⅠB期后需同步放化疗，放疗总剂量通常50~60Gy，同步化疗可提升疗效，但具体方案需结合患者耐受度调整。
四、患者自身状况：年龄＞65岁者因器官功能退化，手术风险增加，部分老年患者无法耐受根治性治疗，预后可能较年轻患者差10%~15%。肥胖（BMI≥30）与子宫内膜癌预后负相关，脂肪组织分泌雌激素刺激癌细胞增殖，可使Ⅰ期患者5年生存率降低约15%。长期吸烟（＞10年）者宫颈癌放化疗耐受性下降，5年生存率较非吸烟者低10%~20%。合并高血压、糖尿病的患者，治疗中需加强并发症管理，此类人群整体生存期可能缩短5%~10%。
五、特殊人群管理：老年患者（70岁以上）需采用个体化治疗策略，优先评估心肺功能，选择微创腹腔镜手术或近距离放疗，减少手术创伤；合并心脏病者需术前优化心功能，避免化疗药物心脏毒性。生育年龄患者需在保留生育功能前提下治疗，ⅠA期内膜样腺癌可采用孕激素治疗，但需严格监测肿瘤复发，若治疗失败需及时终止妊娠。
年轻女性（20~39岁）子宫癌患者中，约5%存在家族遗传性突变（如Lynch综合征），需加强遗传咨询与多学科随访；男性子宫相关肿瘤罕见，但合并前列腺癌病史者需注意激素水平波动对子宫癌治疗的影响。
