萎缩性胃窦炎与浅表性胃角炎的治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整及定期监测，以缓解症状、预防进展。两种疾病均属于慢性胃炎范畴，治疗核心在于减少胃黏膜损伤、改善胃功能及修复黏膜结构，需遵循个体化与循证医学原则。
1. 病因控制与基础治疗
临床研究表明，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要诱因，约50%~80%的慢性胃窦炎和胃角炎患者可检测到该菌感染。若确诊感染，需进行根除治疗，目前推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程通常为10~14天，具体方案需根据当地耐药情况调整。此外，需避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等损伤胃黏膜的药物，若因基础疾病需使用，建议联合胃黏膜保护剂。
2. 药物治疗
针对胃酸相关症状，可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸分泌，缓解烧心、胃痛等不适；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可增强黏膜屏障功能，促进糜烂面愈合。萎缩性胃窦炎患者若存在胃黏膜萎缩、肠化生，可补充维生素B、叶酸及胃黏膜营养剂（如L-谷氨酰胺），研究显示长期补充可改善黏膜修复。浅表性胃角炎以对症治疗为主，若伴胃胀、嗳气，可短期使用促动力药（如莫沙必利）。
3. 生活方式调整
饮食管理需规律进餐，避免暴饮暴食，减少辛辣、过烫（＞60℃）、高盐（＞5g/日）及腌制食物摄入，避免空腹服用刺激性食物。戒烟限酒，烟草中的尼古丁及酒精会直接损伤胃黏膜，降低黏膜修复能力。作息方面，保证7~8小时睡眠，避免熬夜，夜间进食需间隔3小时以上，减少夜间胃酸分泌刺激。情绪调节对慢性胃病影响显著，长期焦虑、压力可通过脑肠轴加重症状，建议通过冥想、运动（如慢跑、瑜伽）等方式缓解压力。
4. 特殊人群注意事项
儿童患者需严格避免使用成人药物，如非甾体抗炎药可能导致胃黏膜出血，建议优先采用饮食及心理干预，必要时在儿科医生指导下使用儿童剂型抑酸药。老年患者常合并肝肾功能减退，药物选择需兼顾疗效与安全性，避免联用多种抑酸药，以防维生素B吸收障碍加重萎缩性病变。孕妇患者若确诊感染幽门螺杆菌，需在妊娠中晚期（13~28周）在消化科与产科医生共同评估后，选择青霉素类抗生素根除治疗，避免影响胎儿发育。
5. 定期监测与随访
萎缩性胃窦炎患者需每1~2年复查胃镜及病理活检，监测肠化生、异型增生等癌前病变风险，一旦发现重度异型增生需及时干预。浅表性胃角炎患者若症状反复或加重（如体重下降＞5%、黑便），建议3~6个月复查胃镜，排除进展可能。治疗期间需记录症状变化（如疼痛频率、持续时间），便于医生调整方案。
治疗过程中，需以患者舒适度为核心，优先通过非药物干预（如饮食、情绪管理）改善症状，药物使用以缓解症状为目标，避免盲目长期用药。所有治疗方案需由消化科医生根据个体情况制定，确保安全性与有效性平衡。
