小儿支气管肺炎的症状以发热、咳嗽、气促为主要表现，重症可伴呼吸困难及全身症状；治疗以对症支持为主，细菌性感染需抗生素干预，病毒性感染以非药物干预优先。
一、典型症状表现
1. 发热表现：多为中高热（38.5℃以上），持续3-5天，部分婴幼儿可低热或无热（如新生儿）。免疫功能低下儿童发热持续时间较长，可伴寒战。
2. 呼吸道症状：早期干咳为主，1-2天后咳嗽加重伴咳痰（黄白色黏液痰）；气促表现为安静时呼吸频率＞50次/分钟（1-5岁）、＞40次/分钟（5岁以上），伴鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），重症可见喘息。
3. 肺部体征：听诊可闻及固定湿啰音（细湿啰音为主），重症患儿呼吸音减弱，可伴哮鸣音（合并喘息时）。
4. 全身症状：轻症精神状态可正常，重症出现精神萎靡、烦躁不安、拒食、尿量减少；部分患儿伴呕吐、腹泻等消化道症状。
二、不同年龄症状差异
1. 新生儿（＜28天）：症状隐匿，可仅表现呼吸急促、发绀、吃奶减少，肺部啰音不典型，需警惕败血症性肺炎。
2. 婴幼儿（28天-2岁）：易出现喘息（气道发育不成熟），发热多为稽留热，可伴脱水；重症进展快，24-48小时内可出现呼吸衰竭。
3. 学龄前儿童（2-6岁）：症状与成人相似，咳嗽剧烈，痰液黏稠，可伴胸痛，全身症状较明显。
三、治疗原则与方法
1. 病因治疗：细菌性感染需抗生素，如肺炎链球菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松；支原体感染选用阿奇霉素。病毒性感染以对症支持为主，流感病毒感染可早期使用奥司他韦（2周龄以上适用）。
2. 对症干预：
- 氧疗：鼻导管吸氧维持血氧饱和度＞95%，重症需无创呼吸机辅助通气。
- 气道管理：雾化吸入生理盐水（每次2-5ml，每日2-3次）稀释痰液，2岁以上可配合拍背排痰（空心掌由下向上叩击）。
- 退热：体温＞38.5℃且伴不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），2岁以下避免复方感冒药。
3. 支持治疗：保证液体摄入（每日100-150ml/kg），少量多次喂哺；营养支持以易消化食物为主，避免高脂饮食加重呼吸负担。
四、特殊人群注意事项
1. 早产儿（胎龄＜37周）：禁用氨基糖苷类抗生素，避免支气管肺发育不良；优先采用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）。
2. 基础疾病患儿（先天性心脏病、免疫缺陷）：需住院监测，预防性使用丙种球蛋白（免疫球蛋白缺乏者），避免使用糖皮质激素。
3. 反复发作者：排查支气管异物、纤毛运动障碍等，恢复期避免接触粉尘、烟雾，必要时接种肺炎球菌疫苗。
五、生活护理要点
1. 环境管理：室内湿度维持50%-60%，每日通风2次（每次30分钟），避免交叉感染。
2. 家庭照护：患病期间减少外出，保持休息；观察呼吸频率及精神状态，出现呼吸＞60次/分钟、持续高热不退需立即就医。
