霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，通过妇科检查等确诊，不同人群感染风险不同，治疗分局部、全身用药，要消除诱因、巩固治疗、注意性伴侣，妊娠期和儿童有特殊注意事项。局部用药可选唑类等栓剂，全身用药可选氟康唑，复发性需巩固治疗，妊娠期局部用药为主，儿童用温和药物且遵医嘱、注意卫生。
一、明确病因及诊断
霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌引起，通过妇科检查、阴道分泌物检查等明确诊断，显微镜下发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝可确诊。不同年龄、性别人群感染风险有差异，比如绝经后女性因雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降易患病；妊娠期女性由于体内激素变化，也较易发生霉菌性阴道炎。生活方式方面，长期应用广谱抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等都可能增加患病几率。
二、规范治疗措施
1.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部栓剂，如克霉唑栓，每晚1粒（150mg），连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。咪康唑栓也有不同剂型，如2%咪康唑栓，每晚1粒，连用7日；4%咪康唑栓，每晚1粒，连用3日；1200mg单次用药。制霉菌素栓，每晚1粒（10万单位），连用10-14日。局部用药适用于轻、中度患者，能直接作用于阴道局部，抑制假丝酵母菌生长。
2.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑，150mg单次口服。全身用药通过血液循环作用于阴道局部，发挥抗真菌作用，但需注意药物可能带来的胃肠道不适等不良反应，用药前需评估患者肝肾功能等情况。
三、预防复发及巩固治疗
1.消除诱因：积极治疗糖尿病，严格控制血糖；避免长期滥用广谱抗生素；对于有不良生活习惯的人群，如长期穿紧身化纤内裤的女性，建议改为穿棉质内裤，保持外阴清洁干燥。
2.巩固治疗：对于复发性霉菌性阴道炎，在初始治疗达到真菌学治愈后，需进行巩固治疗。一般在初始治疗后7-14日、1个月、3个月分别复查阴道分泌物，根据复查结果调整治疗方案。巩固治疗可选用局部或口服抗真菌药物，延长治疗疗程，例如局部用药可延长至6个月，口服氟康唑可每周1次，共6个月。
3.性伴侣治疗：约10%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行检查及治疗，预防女性重复感染，但一般无需常规对性伴侣进行治疗。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的潜在影响。可选用对胎儿影响较小的克霉唑栓等局部药物，根据病情严重程度选择合适的疗程，治疗过程中需密切观察病情变化及胎儿情况。
2.儿童：儿童霉菌性阴道炎多因接触被污染的衣物等间接感染，治疗时应选择温和、刺激性小的局部抗真菌药物，如制霉菌素栓，且用药需在医生指导下进行，严格控制药物剂量，避免药物不良反应对儿童造成不良影响。同时要注意儿童的个人卫生，衣物单独清洗，避免交叉感染。
