肝掌的治疗以控制原发性肝病为核心，需结合原发病类型、肝功能状态及并发症情况制定个体化方案，主要包括原发病治疗、对症支持、生活方式干预、并发症管理及特殊人群护理。
一、原发病治疗
1. 病毒性肝炎：乙肝需以恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制，丙肝需使用直接抗病毒药物（DAA）实现病毒清除，具体药物方案需根据基因型及耐药情况选择。肝硬化患者需联合抗纤维化药物延缓肝纤维化进程，必要时进行肝移植评估。
2. 自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎常用糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂；原发性胆汁性胆管炎需使用熊去氧胆酸，严重病例可考虑肝移植。
3. 脂肪肝：非酒精性脂肪肝以生活方式干预为基础，必要时使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类等保肝药物改善肝细胞脂肪变性；酒精性脂肪肝需严格戒酒并补充维生素B族等营养素。
二、对症支持治疗
1. 肝功能改善：使用谷胱甘肽、水飞蓟素类等保肝药物修复肝细胞损伤，促进肝功能恢复。
2. 营养支持：补充维生素C、维生素E等抗氧化剂，纠正电解质紊乱，必要时通过肠内或肠外营养维持营养平衡。
3. 激素调节：在肝功能稳定前提下，可在医生指导下短期使用抗雌激素受体药物，但需严格评估风险。
三、生活方式干预
1. 严格戒酒：酒精对肝细胞损伤明确，肝硬化或慢性肝病患者需终身戒酒，避免肝损伤进一步加重。
2. 饮食管理：以高蛋白、低脂、低糖饮食为主，增加新鲜蔬菜、水果摄入，避免高脂、高糖及霉变食物，合并腹水者需低盐饮食。
3. 规律作息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，适当进行低强度运动如散步、太极拳等，增强体质同时减轻肝脏负担。
4. 避免肝毒性因素：禁用未经医生许可的保健品、中药及不明成分药物，减少对肝脏代谢的额外负担。
四、并发症监测与管理
1. 定期检查：每3~6个月监测肝功能、凝血功能、乙肝五项（或丙肝RNA定量）、肝脏弹性成像及超声，评估肝纤维化程度及肝功能变化。
2. 腹水管理：合并肝硬化腹水者需限制钠盐摄入，使用螺内酯、呋塞米等利尿剂控制腹水（具体方案需遵医嘱），避免电解质紊乱。
3. 出血倾向干预：若出现牙龈出血、皮肤瘀斑等凝血功能异常，需在医生指导下补充维生素K、输注凝血酶原复合物等。
五、特殊人群护理
1. 儿童：儿童肝掌多与先天性肝病相关，需避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，优先通过病因治疗（如胆道闭锁需手术干预）控制病情，用药需严格按体重计算剂量。
2. 孕妇：妊娠期出现肝掌需排查妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等，避免使用肝毒性药物，必要时提前终止妊娠以保障母婴安全。
3. 老年患者：老年患者需调整药物剂量，优先选择肝肾功能影响小的药物，定期监测肝肾功能及电解质，避免药物蓄积导致肝损伤。
4. 合并糖尿病、高血压者：需同步管理基础疾病，糖尿病患者控制血糖在正常范围，高血压患者避免使用肝毒性降压药，联合用药需经医生评估。
