小儿哮喘需从避免触发因素、药物治疗、免疫治疗及特殊人群护理等方面综合处理。避免接触过敏原、注意气候变化；缓解发作用β受体激动剂、抗胆碱能药物，控制发作用糖皮质激素、白三烯调节剂；变应原诱发可脱敏治疗；婴幼儿要密切观察、选合适剂型用药及保持环境适宜，学龄期儿童要关注心理、督促用药及自我管理，以控制症状、提高生活质量。
一、避免触发因素
了解过敏原：对于已知过敏原的小儿哮喘患者，需尽量避免接触。例如，若对花粉过敏，在花粉传播季节应减少带小儿去花草繁茂的地方；若对尘螨过敏，要保持室内清洁，经常清洗床单、被罩等，使用防螨床品。这是因为过敏原的接触是诱发小儿哮喘发作的常见原因，通过避免接触过敏原可从源头上减少哮喘发作的几率。
注意气候变化：小儿对气候变化较为敏感，寒冷空气或天气急剧变化可能诱发哮喘。在寒冷季节要注意给小儿增添衣物，避免受凉；在天气变化时，及时调整小儿的穿着。
二、药物治疗
缓解发作药物
β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可迅速缓解哮喘发作时的支气管痉挛，起到平喘作用。其作用机制是激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌。
抗胆碱能药物：像异丙托溴铵等，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，适用于夜间哮喘及多痰的患儿。
控制发作药物
糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物，如布地奈德等。可通过抑制气道炎症反应来长期控制哮喘症状，其作用包括抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放等。
白三烯调节剂：例如孟鲁司特钠等，能调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症，可用于轻度哮喘的控制以及作为阿司匹林哮喘等的预防和治疗。
三、免疫治疗
脱敏治疗：对于由变应原诱发的哮喘患儿，若能明确变应原，可考虑进行脱敏治疗。一般是将过敏原制成不同浓度的浸液，逐渐增加剂量注入患儿体内，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻哮喘症状。但脱敏治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患儿情况后进行。
四、小儿哮喘的特殊人群护理及注意事项
婴幼儿哮喘：由于婴幼儿不会准确表达不适，家长需密切观察其呼吸情况、有无喘息、咳嗽等症状。在用药方面要谨慎选择适合婴幼儿的剂型，如雾化吸入制剂相对更适合婴幼儿使用，因为其能直接作用于气道，起效快且全身不良反应少。同时，要保持婴幼儿居住环境的空气清新，温度和湿度适宜。
学龄期儿童哮喘：要关注患儿的心理状态，因为哮喘可能会对患儿的日常生活、学习产生影响，部分患儿可能会出现自卑、焦虑等心理问题。家长和学校应给予关心和支持，帮助患儿树立战胜疾病的信心。在治疗过程中，要督促患儿按时用药，定期复诊，让患儿了解哮喘的相关知识，学会自我管理，如识别哮喘发作的先兆、正确使用吸入装置等。
总之，小儿哮喘的治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗方案，同时注重日常生活中的护理和预防，以控制哮喘症状，提高患儿的生活质量。
