红白痢疾主要由痢疾杆菌感染引起，治疗以抗生素控制感染为核心，辅助对症支持治疗。常用抗生素包括喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松、头孢他啶）及磺胺类（如复方磺胺甲噁唑），对症药物包括口服补液盐、蒙脱石散、益生菌制剂等。
一、抗生素类药物：
1. 喹诺酮类：通过抑制细菌DNA旋转酶阻碍DNA复制，对痢疾杆菌抗菌活性强，成人感染适用。18岁以下儿童因可能影响软骨发育禁用，孕妇需权衡利弊，哺乳期女性用药期间建议暂停哺乳。
2. 头孢菌素类：属于广谱β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，对革兰阴性菌覆盖全面。儿童、孕妇及肾功能正常人群可优先选用，需避免与酒精同服以防双硫仑反应。
3. 磺胺类：通过抑制二氢叶酸合成酶阻断叶酸代谢，适用于敏感菌株感染。肾功能不全者慎用，孕妇孕晚期及新生儿禁用，以免引发新生儿核黄疸或肾功能损伤。
二、对症支持治疗药物：
1. 补液制剂：口服补液盐含钠、钾、葡萄糖等电解质，可预防和纠正脱水，每日推荐饮水量1500~2000ml（脱水者增至2500~3000ml），婴幼儿需按体重调整剂量。
2. 止泻药物：蒙脱石散吸附肠道毒素及病原体，减少腹泻次数，急性腹泻期可短期使用，避免长期应用导致便秘。
3. 益生菌制剂：双歧杆菌三联活菌等调节肠道菌群平衡，缓解肠道菌群失调，与抗生素间隔2~3小时服用以提高疗效。
三、特殊人群用药注意事项：
1. 儿童：18岁以下禁用喹诺酮类，婴幼儿优先选择头孢曲松或阿奇霉素，用药期间监测生长发育指标；腹泻严重者避免使用强效止泻药，优先非药物干预。
2. 孕妇：首选头孢曲松、头孢他啶，禁用喹诺酮类及复方磺胺甲噁唑，需在医生指导下完成疗程，产后避免母乳喂养至停药后24小时。
3. 老年人：肾功能减退者禁用氨基糖苷类（如庆大霉素），慎用磺胺类，建议每3~5天监测肾功能指标，抗生素剂量调整至正常剂量的50%~70%。
4. 糖尿病患者：慎用含糖口服补液盐，可选择无糖电解质溶液，避免因血糖波动加重脱水风险。
四、非药物干预措施：
饮食调整：急性期以米汤、稀粥等流质为主，恢复期逐步过渡至软食（如蒸蛋羹、煮烂面条），避免油腻、辛辣、生冷食物；腹泻控制后可适量补充富含电解质的食物（如香蕉、橙子）。
水分补充：无脱水者每日饮水1500~2000ml，脱水者采用少量多次原则，每次50~100ml，间隔15~20分钟，避免一次性大量饮水引发呕吐。
休息与隔离：保证每日8~10小时睡眠，急性期适当隔离至症状消失后3天，排泄物需严格消毒，防止病菌传播。
五、用药原则与治疗疗程：
抗生素使用前建议进行粪便培养及药敏试验，无结果时优先选择喹诺酮类或头孢类；急性细菌性痢疾疗程5~7天，症状缓解后巩固1~2天，避免自行停药导致复发；对症治疗以“缓解症状、预防并发症”为目标，腹泻严重时短期使用蒙脱石散，无脱水者不建议常规止泻。
