痢疾由痢疾杆菌引起，有消化道症状如腹泻（大便次数多、初稀后黏液脓血便，儿童易脱水）、腹痛（左下腹隐痛或绞痛，排便前重、后稍缓）；全身症状有发热（38℃-39℃甚至更高，儿童易惊厥）、全身不适（乏力、食欲减退，老年人更明显）；还有里急后重及严重时的脱水表现（轻度口渴等、中度眼窝凹陷等、重度烦躁不安等，儿童脱水更快更明显需及时补液）。
一、消化道症状
1.腹泻
多数患者会出现腹泻症状，大便次数较多，每日可达数次至十余次不等。大便的性状起初多为稀便，随着病情发展可变为黏液脓血便。这是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿、溃疡，从而引起肠道分泌增加和出血。例如，在一些临床研究中发现，急性痢疾患者的腹泻频率明显高于健康人群，且粪便中可见大量的黏液和脓血成分。
对于儿童来说，由于其肠道功能相对较弱，腹泻可能会更频繁，容易出现脱水等并发症。儿童的肠道对痢疾杆菌的耐受能力较差，腹泻可能导致电解质紊乱，需要密切关注其体液平衡状况。
2.腹痛
腹痛也是痢疾常见的症状之一，多为左下腹隐痛或绞痛。这是由于肠道炎症刺激肠道神经末梢引起的。排便前腹痛往往会加重，排便后可稍有缓解，但不久又可能再次出现腹痛。不同年龄段的患者腹痛表现可能有所差异，儿童可能不太会准确表述腹痛的部位和性质，但会表现出哭闹、不安等症状，需要家长仔细观察其腹部的反应。
二、全身症状
1.发热
患者常伴有发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高。发热是机体对病原体感染的一种免疫反应。一般来说，急性痢疾患者发热较为常见，体温呈弛张热或稽留热型。在发热过程中，机体的代谢会加快，儿童由于自身的生理特点，发热时更容易出现惊厥等并发症，需要特别注意监测体温变化。
2.全身不适
患者还可能出现全身不适的症状，如乏力、食欲减退等。乏力是因为机体在与病原体斗争的过程中消耗了大量能量，食欲减退则是由于肠道炎症影响了消化功能。对于老年人来说，全身不适的症状可能会更为明显，因为老年人的机体功能相对衰退，对疾病的耐受能力下降，可能会出现更严重的乏力和食欲减退情况，影响身体的康复。
三、其他症状
1.里急后重
里急后重是痢疾较典型的症状，表现为患者有强烈的排便意愿，但每次排便量很少，排便后仍有排便未尽的感觉。这是由于直肠黏膜受炎症刺激，导致直肠痉挛引起的。里急后重症状在痢疾患者中较为常见，严重影响患者的生活质量，尤其是对日常生活和工作会造成较大困扰。
2.脱水表现（严重时）
如果痢疾患者腹泻和呕吐严重，可能会出现脱水症状。轻度脱水时患者可能表现为口渴、皮肤弹性稍差；中度脱水时可出现眼窝凹陷、尿量减少、精神萎靡等；重度脱水则可能出现烦躁不安、血压下降、意识障碍等。儿童由于体液总量相对较少，脱水症状出现得更快、更明显，需要及时补液纠正脱水状态，以避免危及生命。例如，在临床救治中，对于出现脱水的痢疾患儿，需要迅速建立静脉通道补充电解质溶液等进行补液治疗。
