儿童呕吐是消化系统或全身性疾病的常见症状，婴幼儿、学龄儿童及特殊健康状态儿童的病因与应对存在差异，需结合具体表现判断。
一、呕吐的常见原因。1. 消化系统疾病：婴幼儿喂养不当（如过量喂养、配方奶冲调过浓）、急性胃肠炎（诺如病毒、轮状病毒感染，伴腹泻、腹痛）、食物过敏（如牛奶蛋白过敏，多伴皮疹、腹泻）；6个月以上儿童可能发生肠套叠（阵发性剧烈哭闹、果酱样便，需紧急超声检查）。2. 感染性疾病：上呼吸道感染（胃肠型感冒，伴流涕、鼻塞、低热）、中耳炎等感染可能通过神经反射引发呕吐。3. 全身性疾病：颅内感染（如脑膜炎，伴高热、头痛、颈项强直）、糖尿病酮症酸中毒（多饮多尿、呼气有烂苹果味）、代谢性疾病（如尿素循环障碍）。4. 其他因素：晕车、焦虑（如上学压力引发的功能性呕吐）、药物副作用（如抗生素、化疗药）。
二、非药物干预与家庭护理。1. 体位管理：呕吐时让孩子保持侧卧位，避免仰卧导致误吸，呕吐后用温水清洁口腔，去除异味。2. 饮食调整：暂停进食固体食物1-2小时，少量多次给予口服补液盐（2岁以下每次50-100ml，每10-15分钟1次），避免牛奶、果汁等高渗液体；症状缓解后从米汤、稀粥过渡到软食，逐渐恢复正常饮食。3. 物理缓解：若怀疑胃肠型感冒，腹部热敷（40℃左右毛巾，避开腹部中央）可能缓解痉挛；晕车儿童乘车前避免过饱，途中保持头部稳定，闭眼休息。
三、药物使用规范。1. 止吐药：2岁以上儿童在医生指导下使用昂丹司琼，适用于持续呕吐（超过24小时）且无法进食进水的情况，剂量需根据体重调整；6个月以下婴儿禁用止吐药，因缺乏安全性数据。2. 对症药物：发热超过38.5℃时使用对乙酰氨基酚（单次最大剂量每6小时15mg/kg）或布洛芬（单次5-10mg/kg），但避免空腹服用；抗生素仅用于细菌感染（如细菌性胃肠炎），需医生明确指征。3. 避免使用成人药物，如甲氧氯普胺（可能引发锥体外系反应），2岁以下禁用。
四、特殊人群注意事项。1. 婴幼儿（6个月-2岁）：呕吐后每30分钟记录尿量（若4-6小时无尿提示脱水），每日液体总量维持在100ml/kg（6个月-1岁），1-2岁120ml/kg，避免电解质紊乱；避免添加蜂蜜（1岁以下）、鲜榨果汁等。2. 有基础疾病儿童：先天性心脏病患儿呕吐可能加重心脏负荷，需优先补水；癫痫患儿频繁呕吐可能诱发发作，需提前告知医生用药史。3. 青少年（12岁以上）：因学业压力引发的功能性呕吐，可通过心理疏导（如家长陪伴、规律作息）缓解，必要时转介心理科。
五、紧急就医指征。出现以下情况需立即送医：1. 呕吐持续超过6小时，无法口服补液；2. 呕吐物含血或胆汁（提示消化道出血或梗阻）；3. 伴随剧烈腹痛（持续加重，拒按）、呼吸困难、意识模糊；4. 尿量显著减少（婴儿4小时无尿，幼儿6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪；5. 高热持续超过3天，伴皮疹、抽搐。
