小孩子肠胃炎用药需遵循安全优先原则，优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用针对性药物。常见症状包括呕吐、腹泻、腹痛等，需根据具体症状和病因选择药物，避免盲目使用抗生素或复方制剂。
一、非药物干预措施
1. 口服补液支持：及时补充水分和电解质，预防脱水是核心。推荐使用口服补液盐III（ORS III），其配方符合WHO标准，可有效补充钠、钾等电解质，降低脱水风险，尤其适用于轻中度脱水患儿。婴幼儿可少量多次喂服，每次5-10ml，间隔10-15分钟，避免一次性大量喂服引起呕吐。
2. 饮食调整：急性期以清淡、易消化食物为主，如米汤、稀粥、面汤等，避免油腻、生冷及刺激性食物。婴幼儿可暂时减少奶量或稀释配方奶，暂停添加新辅食，待症状缓解后逐步恢复正常饮食。
二、对症治疗药物选择
1. 腹泻症状：蒙脱石散可吸附肠道内病原体及毒素，保护肠黏膜，缓解腹泻症状，适用于2岁以上儿童，用药时需与其他药物间隔1-2小时服用，避免影响吸收。
2. 呕吐症状：4岁以上儿童可在医生指导下短期使用昂丹司琼等止吐药物，缓解呕吐频率，需严格遵医嘱控制剂量，避免长期使用。2岁以下儿童不建议自行使用止吐药，以非药物干预（如少量多次喂水）为主。
3. 腹痛症状：一般不建议使用解痉药物（如颠茄类），婴幼儿腹痛多因肠道痉挛或不适，可通过腹部热敷（温度适宜，避免烫伤）或轻柔按摩缓解，严重腹痛需医生评估排除急腹症。
三、抗生素使用原则
1. 病毒性肠胃炎：占儿童肠胃炎的70%-80%，如轮状病毒、诺如病毒感染，无需使用抗生素，滥用可能破坏肠道菌群平衡，延长病程。
2. 细菌性肠胃炎：需经医生诊断（如大便培养阳性）后使用抗生素，常见敏感菌包括沙门氏菌、大肠杆菌等，推荐口服头孢克肟（6月龄以上）、阿奇霉素（4岁以上）等，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星），因其可能影响软骨发育，18岁以下禁用。
四、特殊人群用药注意事项
1. 低龄儿童（6个月以下）：禁用复方止泻药及成人药物，用药前需由儿科医生评估，优先通过口服补液和饮食调整，避免脱水风险。
2. 基础疾病患儿：有先天性心脏病、肾功能不全等基础疾病者，口服补液盐需控制钠含量，避免加重心脏或肾脏负担，用药前需告知医生病史。
3. 过敏体质儿童：对药物成分过敏者需避免使用，如对头孢类过敏禁用头孢克肟，用药后密切观察皮疹、呕吐等过敏反应。
五、安全用药核心原则
1. 避免自行用药：儿童肝肾功能尚未成熟，盲目使用复方制剂（如含伪麻黄碱的止泻药）可能导致不良反应，用药前需经儿科医生诊断。
2. 监测与就医指征：若出现持续呕吐无法进食、尿量明显减少（6小时以上无尿）、高热不退（39℃以上）、大便带血或黏液等症状，需立即就医，可能需静脉补液或进一步检查。
3. 非药物干预优先：肠胃炎多为自限性疾病，病程通常1-7天，通过口服补液、饮食调整等非药物措施可有效缓解症状，减少药物使用。
