慢性胆汁反流性胃炎可通过生活方式调整和药物治疗改善，生活方式调整包括规律进食、避免刺激性食物和睡前进食、睡眠时抬高床头；药物治疗有胃黏膜保护剂和促胃肠动力药；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，儿童优先非药物干预、用药谨慎，老年人需考虑药物相互作用和严格遵循生活方式调整，孕妇优先生活方式调整、必须用药时谨慎选择对胎儿影响小的药物。
一、生活方式调整
1.饮食方面
规律进食：定时定量进餐，避免过饥过饱。研究表明，不规律的饮食习惯会影响胃的蠕动和排空功能，进而加重胆汁反流性胃炎的症状。例如，长期暴饮暴食可能导致胃内压力升高，使得胆汁更容易反流至胃。
避免刺激性食物：减少摄入辛辣、油腻、过酸、过甜的食物以及咖啡、浓茶等。辛辣食物会刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，而油腻食物不易消化，会延缓胃排空，导致胆汁反流加重；过酸过甜食物同样可能影响胃内环境，诱发胆汁反流。
避免睡前进食：睡前2-3小时内不宜进食，因为平躺状态下更易发生胆汁反流。进食后胃内仍有食物残留，重力作用减弱，胆汁更容易反流至食管和胃。
2.体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间胆汁反流。对于不同年龄的人群，这一措施都有帮助，比如老年人本身胃肠功能相对较弱，抬高床头能有效降低胆汁反流的发生几率。
二、药物治疗
1.胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁，它可以与胆汁酸结合，保护胃黏膜免受胆汁的损伤。铝碳酸镁能迅速中和胃酸，并吸附胆汁中的胆酸、溶血磷脂酰胆碱等有害物质，从而减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激，多项临床研究证实其对慢性胆汁反流性胃炎有良好的黏膜保护作用。
2.促胃肠动力药：常见的有多潘立酮、莫沙必利等。这类药物可以增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，从而降低胆汁反流的发生。例如莫沙必利通过激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，有效改善胆汁反流相关症状。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性胆汁反流性胃炎时，应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，以清淡、易消化食物为主，避免食用对胃肠道有刺激的食物。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，用药需格外谨慎，一般不轻易使用成人的促胃肠动力药等，必须用药时需在医生严格指导下进行，选择儿童专用且经过临床验证安全的药物剂型。
2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物相互作用。例如，老年人可能同时服用治疗心血管疾病等的药物，使用促胃肠动力药时要注意与其他药物的相互影响。同时，老年人胃肠功能减退，在调整生活方式时更要严格遵循饮食和体位要求，以减少胆汁反流的诱发因素。
3.孕妇：孕妇患慢性胆汁反流性胃炎时，药物使用需极其谨慎。一般优先通过生活方式调整来改善症状，如调整饮食和体位等。若必须用药，应在医生充分评估风险与受益后选择对胎儿影响最小的药物，因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
