小三阳会传染给他人，但传染性强弱与病毒复制水平密切相关。乙肝小三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，其病毒载量（HBV DNA）若为阳性，具有血液、母婴、性接触途径的传播风险；若HBV DNA阴性且肝功能正常，传染性通常较弱或无传染性。
一、传播途径及日常风险特点
乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。临床观察显示，完整皮肤和黏膜可有效阻挡病毒入侵，共餐、握手、拥抱、共用办公用品等无血液暴露的日常接触，不会导致乙肝病毒传播。乙肝病毒在体外环境中（如汗液、唾液）可存活数小时，但需通过破损皮肤或黏膜进入人体才可能引发感染。
二、不同人群的传染风险差异
1. 家庭成员：乙肝患者的配偶、子女（尤其是未接种疫苗者）属于密切接触人群，感染风险较高。调查数据表明，乙肝表面抗原阳性者的家庭成员中，未接种疫苗者感染率约为20%，接种疫苗后可显著降低至2%以下。
2. 性伴侣：乙肝患者的性伴侣感染风险高于普通人群，无保护性行为时感染概率约为15%-25%。
3. 婴幼儿及儿童：新生儿通过母婴传播感染乙肝的概率与母亲病毒载量相关，母亲HBV DNA阳性且未干预时，传播率可达70%-90%；儿童感染后更易发展为慢性乙肝，建议出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和首针疫苗。
4. 免疫功能低下者：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或患有艾滋病、慢性肾病等基础疾病者，感染乙肝病毒后更易发生慢性化，需重点防护。
三、预防感染的关键措施
1. 疫苗接种：乙肝疫苗是预防核心手段，所有乙肝患者家属、医护人员、性伴侣等高危人群应优先接种。完成3针基础免疫后，95%以上人群可产生保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/mL），抗体滴度随时间下降，建议5-10年复查抗体，不足者及时补种。
2. 高危行为防护：避免共用牙刷、剃须刀、注射器等物品；纹身、穿耳洞等操作需选择正规机构；乙肝患者配偶建议定期筛查乙肝五项，必要时接种疫苗。
3. 母婴阻断：乙肝表面抗原阳性孕妇孕期应监测HBV DNA载量，若≥2×10^5 IU/mL，可在医生指导下妊娠24-28周启动抗病毒治疗，新生儿出生后立即注射免疫球蛋白和首针疫苗，后续按计划完成全程接种。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：家长应避免让婴幼儿与乙肝患者共用毛巾、餐具，若婴幼儿皮肤黏膜破损（如擦伤），需避免接触患者血液；定期（6月龄、12月龄）复查乙肝五项，确认抗体生成情况。
2. 孕妇：孕期严格监测肝功能、HBV DNA和肝脏超声，若出现肝功能异常（ALT＞2倍正常值上限），需在医生指导下规范治疗；产后新生儿需按计划完成疫苗接种，若母亲乳头皲裂出血，建议暂停母乳喂养，改用配方奶喂养。
3. 乙肝患者：定期（每3-6个月）复查肝功能、HBV DNA和肝脏弹性成像，肝功能异常时需及时就医，避免自行服用保健品或不明成分药物，日常生活中避免过度劳累、饮酒及熬夜。
