需要接种乙肝免疫球蛋白的情况主要集中在乙肝病毒暴露风险较高的人群，具体需结合暴露类型、人群特征及免疫状态综合判断。以下从关键场景和特殊人群展开说明：
一、暴露于乙肝病毒的高危人群需接种
母婴传播阻断：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，出生后12小时内需联合接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗，以快速中和母婴传播过程中的病毒，阻断率可达95%以上。
职业暴露人群：医护人员、实验室技术人员等因针刺伤、黏膜接触乙肝患者血液或体液，或被HBsAg阳性者污染的医疗器械刺伤，需在24小时内接种HBIG，同时完成乙肝疫苗接种，以提供被动免疫和主动免疫协同保护。
乙肝病毒感染者密切接触者：乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员、长期共同生活者，尤其合并免疫功能低下（如HIV感染、慢性肝病、长期使用免疫抑制剂）时，若乙肝表面抗体（抗-HBs）<10mIU/ml，建议接种HBIG并评估乙肝疫苗免疫效果。
二、免疫功能低下者的预防需求
慢性肝病患者：肝硬化、慢性乙型肝炎活动期患者，或肝移植术后受者，因免疫清除能力下降，若发生HBV暴露，需立即接种HBIG（推荐剂量200-400IU），同时监测乙肝病毒DNA水平及肝功能。
先天性免疫缺陷病患者：如X连锁无丙种球蛋白血症、严重联合免疫缺陷病等，需在暴露后72小时内接种HBIG，以降低感染风险，此类人群单独接种乙肝疫苗可能无法产生足够抗体。
三、血液透析患者的特殊处理
长期血液透析患者若HBsAg阴性，需定期筛查乙肝标志物，当抗-HBs<10mIU/ml时，建议提前接种乙肝疫苗；若因治疗需要接受血制品输注（如红细胞、血浆），需在输注前检测HBIG水平，必要时补充接种。
四、急性乙肝病毒暴露后的接种时机
暴露后24小时内接种效果最佳，超过72小时仍可接种但保护率可能下降，具体需结合暴露源HBV载量（如HBV DNA定量>10^5IU/ml时，需增加接种剂量至400-800IU）。
暴露后需同时检测乙肝五项，若抗-HBs<10mIU/ml，需在1、2、6月完成乙肝疫苗全程接种，确保主动免疫建立。
五、特殊人群温馨提示
孕妇：HBsAg阳性孕妇无需常规接种HBIG，仅需在产后24小时内为新生儿完成阻断；孕期若因职业暴露需接种，需提前评估风险，优先选择重组酵母乙肝疫苗，避免使用血源HBIG。
儿童：低龄儿童（<1岁）暴露于HBV时，接种HBIG需严格按体重计算剂量（0.5ml/kg），避免超量导致注射部位反应；免疫功能正常儿童暴露后可仅接种乙肝疫苗，无需常规联用HBIG。
老年人：年龄>65岁者接种HBIG时需注意肾功能状态，避免因肾功能不全导致HBIG代谢延迟，建议接种前评估肌酐清除率。
注：乙肝免疫球蛋白为被动免疫制剂，需在暴露后48小时内使用，与乙肝疫苗联合使用可增强防护效果。具体接种方案需由临床医生根据暴露风险等级、免疫状态及乙肝标志物结果综合制定。
