飞蚊症是一种以眼前出现飘动小黑影为主要表现的眼部症状，医学上称为玻璃体混浊，主要与玻璃体凝胶状态改变有关。多数情况下为生理性良性表现，少数可能提示视网膜或玻璃体病变等严重问题，需结合具体特征判断。
一、基本定义与典型表现
飞蚊症本质是玻璃体腔内的不透明体投影到视网膜上形成的视觉感受，典型表现为眼前出现点状、条状或絮状黑影，在明亮背景（如白色墙壁、蓝天）下更明显，可随眼球转动而飘动。部分患者会伴随闪光感，尤其在眼球转动或闭眼时。生理性飞蚊症的黑影通常数量少、形态稳定，不影响视力；病理性飞蚊症则可能伴随视力下降、视野缺损或黑影短期内明显增多。
二、主要成因与高危因素
玻璃体由胶原纤维和透明质酸构成的凝胶状物质，随年龄增长（尤其是40岁以上人群），玻璃体逐渐脱水、液化，胶原纤维断裂、凝聚，形成不透明的混浊物。高危因素包括：年龄（40岁以上人群发生率显著升高）、近视（尤其是-6.00D以上高度近视者，玻璃体液化速度加快）、眼部外伤或手术史（如白内障手术、眼球挫伤）、长期用眼疲劳（如长时间近距离阅读、使用电子屏幕）、糖尿病等全身疾病（高血糖可能加速玻璃体代谢异常），以及吸烟、熬夜等不良生活习惯。
三、临床类型与特征差异
生理性飞蚊症：多见于中老年人、近视人群或近期有屈光变化者，黑影多为单个或少量，形态多变（如点状、丝状），飘动方向不固定，不伴随视力下降或闪光感，随时间推移可能逐渐适应而感觉减轻。2. 病理性飞蚊症：由玻璃体出血、视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎等疾病引起，黑影突然增多、形态固定（如固定的片状或团块状），常伴随闪光感、视力骤降或视野缺损，若不及时处理可能导致永久性视力损伤。
四、诊断与鉴别要点
临床通过裂隙灯检查、眼底镜观察、眼部B超或光学相干断层扫描（OCT）确诊。鉴别要点包括：黑影出现时间（突然出现或逐渐加重）、是否伴随其他症状（闪光感、视力下降）、黑影形态（固定或随眼球运动变化）、黑影分布（单侧或双侧）。若黑影短期内增多、形态固定或伴随闪光感、视力下降，需进一步检查眼底血管造影或眼底荧光素血管造影，排除视网膜病变。
五、处理方式与注意事项
生理性飞蚊症无需特殊治疗，以观察为主，日常注意避免过度用眼（每用眼30~40分钟休息5分钟），减少强光刺激，可适当补充富含维生素C、E的食物（如柑橘、坚果），有研究显示长期服用复合抗氧化剂可能延缓玻璃体老化进展，但需注意适量。病理性飞蚊症需针对病因治疗：玻璃体出血者需控制血压、血糖，必要时药物（如氨碘肽滴眼液）促进吸收；视网膜裂孔或脱离者需尽快手术封闭裂孔或复位视网膜。特殊人群注意事项：中老年人（尤其是糖尿病、高血压患者）若出现突然增多飞蚊症，需立即就诊；高度近视者每半年至一年检查眼底，排查视网膜变性；儿童飞蚊症罕见，若单侧或短期内快速增多，需排查早产儿视网膜病变、先天性玻璃体发育异常等问题；孕妇、哺乳期女性优先非药物干预，需在医生指导下用药。
