肝硬化代偿期部分患者可无明显症状少数有非特异性间歇性表现肝功能检查多正常或轻度异常，失代偿期有肝功能减退的全身消瘦精神不振、消化食欲减退恶心呕吐腹泻、出血倾向贫血、内分泌紊乱雌激素雄激素变化水钠潴留肝病面容黄疸，门静脉高压的脾大伴三系减少、腹水突出、侧支循环食管胃底静脉曲张等破裂出血、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张，儿童肝硬化有生长发育迟缓营养不良黄疸肝脾大等病因多遗传代谢或胆道畸形，老年肝硬化症状不典型易被掩盖需密切监测指标变化。
一、代偿期症状
肝硬化代偿期部分患者可无明显症状，少数患者可有乏力、食欲减退、消化不良、右上腹隐痛或不适等非特异性表现，上述症状常呈间歇性，劳累或伴发病时加重，休息或治疗后可缓解，此阶段肝功能检查多正常或轻度异常，肝脏形态可能无明显改变或轻度肿大。
二、失代偿期症状
1.肝功能减退表现
全身症状：患者常有乏力、消瘦、精神不振等，体重可进行性下降，与肝功能减退、蛋白合成减少及营养不良等有关。
消化系统症状：食欲明显减退，可有恶心、呕吐，进食油腻食物后易出现腹泻，因肝功能损害致胆汁分泌减少、胃肠道淤血等所致。
出血倾向和贫血：可出现鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血等，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少及毛细血管脆性增加等有关；患者还可伴有不同程度的贫血，多由营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等引起。
内分泌紊乱：雌激素增多、雄激素减少，男性患者可出现性功能减退、乳房发育等，女性患者可有月经失调、闭经等；醛固酮和抗利尿激素增多，导致水钠潴留，促进腹水形成；面色晦暗黝黑（肝病面容），是由于肝功能减退，体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，致酪氨酸转化为黑色素增多所致。
黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，提示肝细胞损害严重，多因肝细胞功能衰竭、胆红素代谢障碍等引起。
2.门静脉高压表现
脾大：多为轻、中度脾大，系门静脉高压致脾静脉回流阻力增加及脾组织和脾内纤维组织增生所致，脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少（脾功能亢进）。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者有腹胀感，大量腹水时腹部膨隆、状如蛙腹，甚至引起呼吸困难。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L时易出现腹水）、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及醛固酮增多等因素有关。
侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是最具特征性的侧支循环，曲张静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克；腹壁静脉曲张，外观呈水母头状；痔静脉扩张，可形成痔核，破裂时可引起便血。
三、特殊人群症状特点
儿童肝硬化：除上述一般症状外，常伴有生长发育迟缓、营养不良、黄疸、肝脾大等，病因多与遗传代谢性疾病、胆道畸形等有关，需关注儿童的生长发育指标及营养状况。
老年肝硬化：症状可能不典型，易被原发病或其他基础疾病掩盖，如可仅表现为乏力、食欲减退、意识改变等，应警惕其病情进展可能更隐匿，需密切监测肝功能及相关指标变化。
