糜烂性胃炎的药物治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为核心，常用药物包括质子泵抑制剂、H受体拮抗剂及胃黏膜保护剂等，具体用药需结合病情及个体差异遵医嘱实施。
一、药物治疗核心类别
1. 抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，作用持久，适用于中重度糜烂性胃炎伴明显症状者；H受体拮抗剂（如法莫替丁）通过竞争性阻断H受体减少夜间胃酸分泌，起效较快，可短期用于症状控制，尤其适用于夜间酸突破患者。
2. 胃黏膜保护剂：硫糖铝可在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，减少胃酸刺激；瑞巴派特通过促进黏膜修复、抑制炎症因子释放发挥作用，尤其适用于合并幽门螺杆菌感染患者的辅助治疗。
二、非药物干预关键措施
1. 饮食管理：规律进餐，避免辛辣、过冷、过烫食物及酒精、咖啡等刺激性饮品；少食多餐，减轻胃负担，可适当增加富含维生素B族的食物（如瘦肉、全谷物）促进黏膜修复。
2. 生活方式调整：戒烟限酒，避免长期精神紧张；合并幽门螺杆菌感染者需规范根除治疗，疗程结束后复查呼气试验，停药4周内避免服用铋剂、抗生素等干扰检测结果的药物。
三、特殊人群用药提示
1. 老年患者：需评估肝肾功能，避免长期大剂量使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），以防骨质疏松、维生素B缺乏风险；合并冠心病者慎用H受体拮抗剂（如法莫替丁），可能增加心律失常风险。
2. 孕妇/哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，优先选择哺乳期安全等级较高的药物（如雷尼替丁，需遵医嘱）；妊娠早期禁用NSAIDs类药物（如布洛芬），避免诱发胃黏膜损伤。
3. 儿童患者：12岁以下儿童慎用质子泵抑制剂，可短期使用H受体拮抗剂（如西咪替丁，需严格按体重计算剂量），胃黏膜保护剂需选择儿童剂型（如铝碳酸镁混悬液），避免成人药物剂量超标。
四、用药基本原则
1. 个体化用药：根据糜烂程度（如急性出血性糜烂需静脉输注质子泵抑制剂）及合并症调整方案，合并肝肾功能不全者需降低质子泵抑制剂剂量，如雷贝拉唑适用于轻中度肾功能不全患者，严重者需禁用。
2. 疗程规范：质子泵抑制剂一般疗程为4-8周，症状缓解后逐步减量；胃黏膜保护剂可短期（2-4周）使用，避免长期依赖影响胃动力。
3. 风险监测：用药期间若出现黑便、呕血、持续腹痛等症状，需立即停药并就医排查出血或穿孔风险；长期使用者需定期监测肝肾功能（每3-6个月），避免药物蓄积毒性。
五、禁忌与风险规避
1. 避免联用刺激性药物：如长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，需在医生指导下加用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂，减少黏膜损伤叠加风险。
2. 慎用抗凝血药物：合并心脑血管疾病需服用华法林、氯吡格雷者，需评估糜烂活动性，必要时暂停抗凝治疗并止血，避免出血性糜烂加重。
3. 特殊人群禁忌：肝性脑病患者禁用质子泵抑制剂（可能加重肝性脑病），严重肾功能衰竭者禁用西咪替丁（易蓄积导致神经毒性），需严格遵医嘱调整用药。
