慢性胃炎需通过胃镜、病理活检及幽门螺杆菌检测明确诊断，之后以非药物干预为基础，必要时遵医嘱用药，特殊人群需针对性管理，出现警示症状及时就医。
一、明确诊断
1. 胃镜检查为诊断金标准，可直接观察胃黏膜形态，判断是否存在充血、水肿、糜烂、溃疡或萎缩性改变，必要时取组织进行病理活检，明确炎症类型（如浅表性/萎缩性胃炎）及是否存在肠上皮化生等癌前病变。
2. 幽门螺杆菌（Hp）检测：13C或14C呼气试验是无创且敏感性高的检测方法，我国慢性胃炎患者Hp感染率约50%~80%，阳性者需评估是否需根除治疗。
3. 排除其他疾病：需结合血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，排除胃溃疡、胃癌、十二指肠炎等相似症状疾病。
二、非药物干预
1. 饮食调整：定时定量进餐，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激、过冷/过热食物摄入，选择软烂易消化的主食（如小米粥、软米饭）、新鲜蒸煮蔬菜及优质蛋白（如豆腐、清蒸鱼），避免油炸、腌制食品及高盐零食。
2. 情绪与生活管理：长期焦虑、压力会导致胃黏膜血流减少，可通过规律运动（如每日30分钟快走）、冥想或兴趣活动缓解压力，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜。
3. 避免诱发因素：严格戒烟，减少酒精、咖啡、浓茶摄入，胃黏膜敏感者可暂避柑橘类酸性水果。
三、药物治疗规范
1. 对症用药：反酸、烧心明显时，可短期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸；胃黏膜糜烂、疼痛明显时，可选用硫糖铝等黏膜保护剂。
2. Hp根除治疗：确诊Hp阳性者，需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
3. 注意事项：药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量，长期服用需监测肝肾功能。
四、特殊人群管理
1. 儿童（<12岁）：儿童慢性胃炎多与饮食不规律或Hp感染相关，优先通过饮食调整（如规律三餐、避免零食）及益生菌调节肠道菌群改善，避免使用成人抑酸药，必要时由儿科医生评估是否用药。
2. 老年人（≥65岁）：老年患者常合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病），用药需谨慎，避免与抗凝药（如华法林）、降糖药等相互作用，建议选择对胃刺激小的药物剂型（如肠溶片）。
3. 女性：更年期女性因雌激素波动可能加重胃功能紊乱，可通过补充维生素B族、镁元素调节神经，减少焦虑情绪。
4. 长期服药者：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，需在医生指导下加用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或改为选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），降低胃黏膜损伤风险。
五、就医警示
1. 若出现持续腹痛（尤其夜间空腹加重）、呕吐咖啡样物或解黑便，提示消化道出血，需立即就医。
2. 不明原因体重下降>5%、持续贫血（头晕、面色苍白），需排查胃癌、恶性贫血等严重疾病。
3. 确诊后需定期随访，Hp根除治疗结束后1~2个月复查呼气试验，萎缩性胃炎患者每年需复查胃镜评估黏膜修复情况。
