直肠炎的典型症状包括肠道刺激相关表现（腹泻、里急后重）、直肠局部不适（疼痛、黏液或脓血便）及全身伴随症状（发热、乏力）；治疗需根据病因采取药物干预（抗生素、抗炎药等）与非药物干预（饮食调整、生活方式管理）相结合的方案，特殊人群需结合个体情况调整干预策略。
一、症状表现
1. 肠道刺激症状：炎症刺激肠道蠕动加快，表现为排便次数增多（轻症每日3~5次，重症可达10次以上），部分患者伴腹泻与黏液便，排便时黏液外溢可刺激肛周皮肤引发瘙痒或糜烂；里急后重感明显，排便后仍有排便未尽感，严重时影响日常活动。
2. 直肠局部症状：直肠黏膜充血水肿导致排便时疼痛，疼痛程度与炎症程度相关，可为隐痛、灼痛或剧痛；粪便中可混有黏液（透明或黄色），感染性直肠炎可能出现脓血便（含血液及脓性分泌物），长期慢性炎症者可伴排便困难或便秘。
3. 全身伴随症状：炎症较重时可出现发热（体温37.5~39℃，感染性者常伴高热）、乏力、食欲减退；儿童患者易因腹泻导致脱水、电解质紊乱，表现为尿量减少、眼窝凹陷；老年患者症状可能不典型，需警惕基础疾病（如糖尿病）加重病情，或因免疫力低下出现隐匿性感染。
二、治疗原则与干预措施
1. 药物干预：感染性直肠炎（如细菌、寄生虫感染）可使用针对性抗生素（如诺氟沙星）或抗寄生虫药物；溃疡性直肠炎首选5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），活动期可短期联用糖皮质激素（如布地奈德）；放射性直肠炎可局部使用黏膜保护剂（如硫糖铝）。药物使用需经医生评估，避免滥用广谱抗生素导致肠道菌群失调。
2. 非药物干预：饮食方面，急性期以流质或半流质饮食为主（如米汤、粥类），避免辛辣、酒精、乳制品及高纤维食物；缓解期逐步增加低渣饮食，适当补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）与维生素；生活方式管理，保证充足休息，避免久坐久站，减少肠道负担；心理调节，焦虑、压力可加重肠道症状，可通过深呼吸、冥想等方式缓解。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：避免使用刺激性泻药，腹泻时优先口服补液盐预防脱水，饮食以易消化食物为主（如蒸苹果泥、小米粥），用药需严格按体重计算剂量，避免氨基水杨酸制剂引起的皮疹或胃肠道不适；反复感染需排查免疫功能异常。
2. 孕妇：妊娠中晚期禁用甲硝唑（可能致畸），溃疡性直肠炎发作时优先采用5-氨基水杨酸制剂，需经产科医生与消化科医生共同评估；腹泻时补充维生素B族及铁剂（预防贫血），避免自行用药。
3. 老年人：避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），监测肾功能变化；合并高血压、糖尿病者需控制基础病，防止电解质紊乱加重病情；便秘型直肠炎患者慎用止泻药，优先通过饮食（如燕麦粥）与运动改善肠道动力。
四、就医指征
出现以下情况需紧急就诊：高热持续超24小时、便血量大（每次排便量≥5ml鲜血）、剧烈腹痛伴腹胀（排除肠梗阻）、明显脱水症状（皮肤弹性差、尿量＜20ml/h）、症状持续1周无缓解或反复发作。医生需通过肠镜、粪便常规、病原体检测明确病因，指导个体化治疗。
