盆腔炎病是女性上生殖道一组感染性疾病，包括多种部位炎症，病因有病原体感染、不良卫生习惯等，有下腹痛等症状和相应体征，通过病史、症状体征及辅助检查诊断，治疗有抗生素和手术，不同特殊人群有相应注意事项。
病因
病原体感染：主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧菌和厌氧菌等内源性病原体。性活跃的生育期女性容易发生盆腔炎病，这与她们的性活动较频繁、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差等因素有关。
不良卫生习惯：如经期卫生不良，使用不洁的卫生巾和护垫，经期性交等，为病原体侵入生殖道提供了机会。
宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性病原体上行感染。
邻近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等，可通过直接蔓延引起盆腔炎症；慢性宫颈炎可通过淋巴循环引起盆腔结缔组织炎。
临床表现
症状
下腹痛：为常见症状，多为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。
阴道分泌物增多：可表现为白带增多、呈脓性，有异味等。
月经紊乱：可有经量增多、经期延长等表现。
若有脓肿形成：可出现下腹部包块及局部压迫刺激症状，如包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可出现直肠刺激症状，如腹泻、里急后重感和排便困难等。
体征
妇科检查：子宫压痛、附件区压痛。若有输卵管卵巢脓肿，可触及附件区包块，压痛明显。
诊断
病史：详细询问患者的性生活史、月经史、妇科手术史等。
症状与体征：根据上述临床表现进行初步判断。
辅助检查
血常规：可见白细胞总数及中性粒细胞增高。
阴道分泌物检查：可发现病原体。
超声检查：可发现盆腔积液、输卵管增粗等情况，有助于诊断输卵管卵巢脓肿等。
腹腔镜检查：可见盆腔内有脓性渗出物、输卵管表面充血等炎症表现，同时可取分泌物做病原体培养，准确性较高，但属于有创检查，一般在其他方法难以明确诊断时考虑使用。
治疗
抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，原则是经验性、广谱、及时及个体化。常用药物有头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等。
手术治疗：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：盆腔炎病可能影响妊娠，导致早产、胎膜早破等。治疗时需选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，用药需谨慎，应在医生指导下进行。
儿童期女性：儿童期盆腔炎病较少见，多因生殖道异物等原因引起。一旦怀疑儿童有盆腔炎病，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗，治疗过程中要注意药物对儿童生长发育的影响，严格遵循儿科用药原则。
绝经期女性：绝经期女性由于雌激素水平降低，生殖道抵抗力下降，也可能发生盆腔炎病，治疗时除了考虑常规的抗生素治疗外，还需关注其激素水平情况，必要时可在医生评估下适当调整激素水平相关的治疗，但要权衡利弊。
