胆囊炎的主要检查包括影像学检查、实验室检查和内镜检查，其中影像学检查是初步诊断的核心手段，具体如下：
一、影像学检查
1. 超声检查：是诊断胆囊炎的首选方法，可清晰显示胆囊大小、壁厚度（正常≤3mm）、胆囊内结石及胆囊周围积液情况。检查前需空腹8~12小时，减少胃肠道气体干扰。儿童因胆囊位置较深，检查时可能需调整体位，必要时采用镇静措施确保图像清晰；孕妇可安全接受超声检查，需避开腹部过度按压，以减少对子宫的刺激；老年人若存在严重心律失常，需评估超声检查耐受度，避免检查中情绪紧张加重心脏负担。
2. CT检查：对胆囊结石、胆囊壁增厚及周围炎症显示更清晰，尤其适用于超声结果不明确或怀疑胆道梗阻者。检查时需去除金属物品，避免产生伪影。但CT含电离辐射，不建议孕妇及儿童常规使用，必要时需权衡辐射风险与诊断必要性；老年患者若肾功能不全，需控制造影剂用量，预防造影剂肾病。
3. 磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创显示胆道树结构，无辐射，适用于对辐射敏感人群（如孕妇、儿童）及超声、CT检查效果不佳者。检查前需去除金属饰品，检查过程中保持静止，避免图像伪影；对于肾功能不全患者，无需使用造影剂，直接获取胰胆管影像。
二、实验室检查
1. 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性炎症，若合并严重感染，可能出现白细胞核左移或异常淋巴细胞增多。儿童需根据年龄调整正常参考范围，婴儿正常白细胞范围较高，需结合临床症状判断；老年人基础白细胞水平可能偏低，炎症时升高幅度可能不显著，需结合C反应蛋白等指标综合评估。
2. 生化检查：血清胆红素（总胆红素、直接胆红素）升高提示胆道梗阻，转氨酶（ALT、AST）升高提示肝细胞损伤，碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高提示胆道系统炎症。孕妇因孕期激素变化，转氨酶可能生理性升高，需排除病理因素；老年糖尿病患者可能因应激反应出现血糖波动，需在检查前监测空腹血糖。
3. 胆汁相关检查：通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）获取胆汁样本，可检测胆汁中白细胞、细菌及结石成分。适用于怀疑胆源性胰腺炎或复杂胆道梗阻患者；儿童因内镜操作耐受性差，需由经验丰富的医师进行，必要时使用镇静措施；老年人若存在凝血功能障碍，需评估ERCP出血风险，检查前需完善凝血功能检查。
三、内镜检查
1. 胃镜/十二指肠镜：可观察十二指肠乳头形态，评估是否存在结石嵌顿或壶腹部病变。对于怀疑胆胰管合流异常或需同时取石的患者，可联合治疗。儿童行内镜检查需使用儿童专用器械，操作时间不宜过长，避免出现过度镇静或呕吐等并发症；孕妇需提前告知医师，必要时采用局部麻醉，减少全身麻醉风险。
2. 腹腔镜检查：金标准，可直接观察胆囊外观、粘连情况，同时可取活检或切除胆囊。适用于诊断困难或合并急性胆囊炎穿孔风险者。麻醉方式可选择全身麻醉或局部麻醉，儿童需严格按照体重计算麻醉剂量，避免麻醉过量；老年患者合并心肺功能不全时，需术前评估麻醉耐受性，选择合适的麻醉方式。
