过敏性结膜炎是眼结膜组织受过敏原刺激引发的免疫介导型炎症反应，以眼痒、眼红、眼部分泌物增多为主要表现，常与特应性体质或过敏性疾病史相关。
1. 定义与分类
过敏性结膜炎是结膜组织对过敏原产生的异常免疫应答，根据发病特点分为季节性、常年性、巨乳头性三类。季节性过敏性结膜炎多在花粉传播季节（春夏季）发作，由植物花粉（如豚草、蒿属花粉）诱发；常年性过敏性结膜炎全年均可发病，常见过敏原为尘螨、动物皮屑、霉菌孢子；巨乳头性过敏性结膜炎多与长期佩戴角膜接触镜或眼内植入物（如义眼片）相关，因反复接触异物刺激引发结膜慢性过敏反应。
2. 发病机制与主要诱因
发病机制为IgE介导的I型超敏反应：过敏原接触眼结膜后，B细胞产生特异性IgE抗体并结合于肥大细胞表面，当相同过敏原再次接触时，肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，导致结膜血管扩张、上皮细胞水肿及眼表神经末梢敏感化，引发典型症状。主要诱因包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨）、接触性过敏原（如化妆品、染发剂）、食入性过敏原（如海鲜、牛奶，较少直接引发眼部症状），有过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病史者或家族过敏史者风险更高。
3. 典型临床表现
眼部症状以眼痒（持续性，夜间或晨起加重，揉眼后可短暂缓解）、眼红（结膜充血，呈弥漫性或睑结膜乳头增生）、眼部分泌物增多（清水样或黏液样，无脓性成分）为核心特征，严重时可伴随眼睑水肿、结膜滤泡形成、畏光、流泪、异物感，部分患者合并鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。儿童患者因无法表达瘙痒，常表现为频繁揉眼、眼睑皮肤破损或继发眼睑湿疹；长期患病者可能出现结膜纤维化、视力下降（罕见）。
4. 诊断与鉴别诊断
诊断需结合病史（明确过敏原接触史及过敏发作规律）、症状特点（以眼痒为主，无脓性分泌物）及体格检查（结膜充血、乳头增生，巨乳头性者可见睑结膜巨大乳头）。辅助检查包括过敏原皮肤点刺试验（快速筛查吸入性过敏原）、血清特异性IgE检测（明确过敏原类型）。需与感染性结膜炎鉴别：细菌性结膜炎分泌物为黄色脓性，晨起眼睑黏连；病毒性结膜炎常伴耳前淋巴结肿大，分泌物呈水样且病程较短；春季角结膜炎（特应性角结膜炎）多见于男性青少年，角膜缘可见胶样结节。
5. 治疗与特殊人群管理
治疗以“避免接触过敏原、缓解症状、预防复发”为原则，优先非药物干预：避免接触已知过敏原（如佩戴防护眼镜减少花粉吸入）、冷敷缓解眼痒（每次10-15分钟，每日2-3次）、人工泪液冲洗眼表（稀释过敏原及炎性介质）。药物治疗需根据症状严重程度选择：轻度症状可使用抗组胺类滴眼液（如奥洛他定）、肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠）；中重度症状需短期使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙，需遵医嘱），禁用于对糖皮质激素过敏者。特殊人群管理：儿童（<2岁）禁用口服抗组胺药，优先物理干预，眼痒时可冷敷；孕妇（尤其是孕早期）避免自行使用糖皮质激素，建议以人工泪液为主；老年人（合并高血压、糖尿病者）慎用长期激素治疗，需监测眼压变化（长期使用可能升高眼压）。
