甲亢性眼病治疗需以控制甲状腺功能异常、缓解眼部症状及预防病情进展为核心目标，临床实践中采用综合治疗策略，涵盖基础病管理、眼部局部干预、全身免疫调节、手术治疗及生活方式调整等多维度措施。
一、控制甲状腺功能异常
1. 抗甲状腺药物：适用于甲亢初发、甲状腺轻中度肿大或合并妊娠者，常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成降低血清甲状腺激素水平，需定期监测甲状腺功能以调整剂量，注意药物可能引发的粒细胞缺乏等不良反应。
2. 放射性碘治疗：适用于药物治疗无效、甲状腺中度以上肿大或合并甲状腺结节者，通过放射性碘破坏甲状腺组织减少激素分泌，治疗后需密切随访甲状腺功能减退风险，孕妇及哺乳期女性禁用。
3. 手术治疗：适用于甲状腺显著肿大压迫气管、药物过敏或不耐受者，术中需完整切除甲状腺组织以控制甲亢，术后需长期补充左甲状腺素维持甲状腺功能正常。
二、眼部局部干预
1. 人工泪液与眼部保湿：每日4~6次使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解眼干、异物感，夜间涂抹眼用凝胶防止角膜干燥，严重眼表损伤者需使用含抗生素的眼膏预防感染。
2. 糖皮质激素局部应用：中重度活动性眼病患者可短期使用低浓度糖皮质激素滴眼液（如氟米龙滴眼液）控制眼表炎症，合并眼睑水肿者可局部冷敷减轻肿胀，用药期间需监测眼压防止继发青光眼。
三、全身免疫调节治疗
1. 糖皮质激素静脉冲击：中重度进展期眼病（如眼球突出快速加重、视神经受压）推荐甲泼尼龙静脉注射，需在眼科医生指导下使用，治疗期间需预防感染、控制血糖及监测骨密度变化。
2. 免疫抑制剂联合：对激素抵抗或合并全身自身免疫疾病者，可联用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用药前需评估血常规及肝肾功能，治疗期间需每月复查血常规以预防骨髓抑制。
四、手术干预治疗
1. 眼眶减压术：适用于严重眼球突出（突眼度＞22mm）或视神经受压导致视力下降者，通过移除眶内壁骨质或切除部分眶脂肪缓解眼球压力，术后需佩戴眼罩保护眼球2~4周。
2. 眼睑及眼肌手术：眼睑退缩者可通过眼睑提肌缩短术矫正睑裂过大，复视明显者需行眼外肌减弱术调整眼球运动，手术前需控制甲状腺功能稳定3~6个月。
五、生活方式管理
1. 严格戒烟：吸烟会显著加重眼外肌纤维化及眼球突出，患者需完全戒烟并避免二手烟暴露，戒烟后疾病进展风险降低40%以上。
2. 眼部保护：外出佩戴防紫外线太阳镜，避免长时间用眼，睡眠时抬高床头15°~30°减轻眼睑水肿，避免揉眼及眼部外伤。
3. 心理支持：疾病可能导致外观改变及视力下降，需通过心理咨询建立治疗信心，配偶及家属应提供情感支持以改善患者心理状态。
特殊人群治疗注意事项：儿童患者优先采用抗甲状腺药物控制甲亢，避免放射性碘或手术；孕妇以药物控制甲亢为主，需在妊娠早期至中期使用丙硫氧嘧啶（100mg/次，每日3次），妊娠晚期可换用甲巯咪唑；老年患者需结合基础疾病（如心衰、糖尿病）调整治疗方案，优先选择口服抗甲状腺药物以降低手术风险，合并冠心病者禁用β受体阻滞剂。
