小儿过敏性哮喘治疗需以长期管理和个体化方案为核心，重点包括避免诱发因素、规范药物使用、结合非药物干预及定期随访。治疗需兼顾不同年龄段特点，优先采用非药物干预，低龄儿童避免盲目用药，严格遵循儿科安全护理原则。
一、避免诱发因素与环境控制
1. 过敏原检测与规避：通过皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测明确过敏原，常见吸入性过敏原（尘螨、花粉、霉菌）及食物过敏原（牛奶、鸡蛋、坚果等）。婴幼儿期重点排查牛奶蛋白、尘螨等，学龄前儿童需关注宠物皮屑、霉菌等。家长需结合病史和生活环境（如家中宠物、近期食物变化）排查可疑诱因，明确过敏原后严格规避。
2. 环境干预：保持室内湿度50%~60%，定期用防螨床品、空气净化器过滤空气，避免二手烟、香水等刺激性气味。每周清洁空调滤网，减少霉菌滋生；季节性花粉季关闭门窗，外出佩戴防花粉口罩。
二、长期控制药物治疗
1. 吸入性糖皮质激素：作为长期控制的一线药物，适用于5岁以上儿童规律使用，如布地奈德等雾化制剂，需在医生指导下按疗程使用，不可自行停药。低龄儿童（3岁以下）优先选择雾化剂型，避免长期口服糖皮质激素。
2. 白三烯调节剂：适用于阿司匹林诱发哮喘或合并过敏性鼻炎的患儿，与吸入激素联用可减少激素用量，需根据体重调整剂量。
3. 支气管扩张剂：仅用于急性发作期缓解支气管痉挛，如沙丁胺醇雾化剂，需记录使用频率，避免长期依赖（如每周使用>3次提示病情未控制，需就医调整方案）。
三、急性发作期处理
1. 快速缓解措施：保持患儿半卧位，脱离诱发环境，给予支气管扩张剂吸入。若出现喘息加重、呼吸困难、精神萎靡等症状，立即就医。记录发作时长、诱因及症状变化，为后续治疗提供参考。
2. 避免错误操作：禁止在急性发作时盲目增加糖皮质激素剂量，不可用肾上腺素类药物（低龄儿童禁忌），需在医生指导下使用急救药物。
四、非药物干预与生活方式管理
1. 饮食管理：无明确食物过敏时无需严格忌口，合并过敏时需避免可疑食物，鼓励多样化饮食，补充维生素C、钙等营养素。避免过冷、过热食物刺激呼吸道。
2. 运动指导：选择温和运动（如游泳、散步），避免剧烈运动和寒冷天气外出。运动前热身5~10分钟，运动中携带支气管扩张剂，运动后监测呼吸状态。
3. 心理支持：家长需避免过度保护导致患儿心理压力，鼓励正常社交。通过游戏化教育帮助低龄儿童学习应对哮喘的方法，减少对疾病的恐惧。
五、特殊人群与随访管理
1. 低龄儿童（<3岁）：优先采用非药物干预，避免口服糖皮质激素（如泼尼松），可使用布地奈德雾化液联合生理盐水雾化，每日1~2次，每次5分钟。定期监测身高体重，避免长期使用激素影响发育。
2. 青春期患儿：加强自主管理能力培养，指导正确使用储雾罐吸入药物，与学校沟通制定应急方案。家长需与患儿共同制定哮喘日记，记录每日症状、用药及运动情况。
3. 高危患儿（如合并过敏性鼻炎、湿疹）：需每1~3个月复诊，监测肺功能（PEF）及过敏原变化，调整治疗方案。若1年内发作≥3次，需重新评估过敏原规避效果。
