腮腺炎是由病毒或细菌感染引起的腮腺非化脓性或化脓性炎症性疾病，主要表现为腮腺区域肿大、疼痛，常见于儿童及青少年，部分类型具有传染性。
一、定义与分类
1. 流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒（RNA病毒）引起，通过飞沫传播，属于急性呼吸道传染病，多见于5~15岁未接种疫苗人群，易在集体单位（如学校、幼儿园）暴发。
2. 化脓性腮腺炎：多由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染腮腺导管引起，常继发于口腔炎症、免疫力低下或全身疾病（如糖尿病），无传染性，单侧腮腺发病为主。
二、典型临床表现
1. 流行性腮腺炎：潜伏期2~3周，起病急，伴低热或中度发热，腮腺以耳垂为中心呈弥漫性肿大，触之质硬、有弹性，轻度压痛，咀嚼时疼痛加重；可累及颌下腺、舌下腺，部分患者伴头痛、乏力、食欲下降，少数出现睾丸炎（男性）、卵巢炎（女性）、脑膜炎等并发症。
2. 化脓性腮腺炎：单侧腮腺红肿热痛明显，触诊有波动感，挤压腮腺可见脓液自腮腺导管口溢出，全身症状较重（高热、寒战），血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高。
三、诊断与鉴别要点
1. 诊断依据：结合流行病学史（如接触患者）、典型腮腺肿大特征、血常规及病原学检查（流行性腮腺炎病毒核酸检测阳性或抗体滴度升高4倍以上；化脓性腮腺炎需细菌培养阳性）。
2. 鉴别诊断：需与颈部淋巴结炎（肿大局限于淋巴结区域）、腮腺肿瘤（无痛性肿块，质地硬）、过敏性腮腺炎（接触过敏原后突发肿大，无发热）等区分。
四、治疗核心原则
1. 非药物干预：以休息、补充水分、营养支持为主，避免酸性食物刺激腮腺分泌；局部冷敷缓解疼痛，化脓性腮腺炎需切开引流脓液。
2. 对症治疗：发热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，疼痛剧烈者可短期使用非甾体抗炎药；儿童需避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），免疫低下者慎用激素。
3. 特殊人群用药：孕妇感染流行性腮腺炎需密切监测，避免病毒通过胎盘影响胎儿；老年人合并糖尿病、肾功能不全者需加强血糖及肾功能监测，抗生素治疗需结合药敏试验。
五、预防关键措施
1. 疫苗接种：儿童按免疫规划在18月龄、6岁各接种1剂含腮腺炎成分的联合疫苗（如麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗），未接种者（如成人）可补种。
2. 日常防护：避免与患者共用餐具、毛巾，保持室内通风；学校、集体单位发现病例需隔离至腮腺肿大完全消退（通常2~3周），未接种疫苗的密切接触者需医学观察3周。
3. 并发症预防：睾丸炎、脑膜炎多见于青春期男性及儿童，需早期识别（如阴囊肿胀、剧烈头痛、呕吐），及时就医；免疫球蛋白可用于暴露后预防，但需严格遵医嘱。
特殊人群注意事项：
- 婴幼儿（6月龄以下）：因免疫系统未发育完全，感染风险高，未接种疫苗者需避免前往人群密集场所。
- 免疫缺陷者（如HIV感染者、长期使用激素患者）：感染后易进展为重症，需提前接种疫苗并在暴露后48小时内使用抗病毒药物（如利巴韦林）。
- 孕妇（孕早期）：感染流行性腮腺炎可能增加流产、胎儿发育异常风险，建议接种疫苗后再备孕，若接触患者需及时就医。
