体检查出肺结核后，需尽快完成病原学与影像学检查以明确诊断，及时启动规范抗结核治疗，同时做好密切接触者筛查及个人防护，特殊人群需在医生指导下调整治疗方案。
1. 诊断确认与关键指标：
1.1 影像学检查：胸部X线或CT是初步筛查手段，典型表现包括肺部渗出性病变、增殖性结节、空洞形成、支气管播散等，需结合薄层CT明确病灶范围与性质。
1.2 病原学检查：痰涂片抗酸染色是诊断金标准，若多次痰检阴性需进一步行痰培养（灵敏度约80%）或核酸检测（如Xpert MTB/RIF，可快速检测结核杆菌及耐药基因突变）。
1.3 症状与体征：多数患者存在咳嗽＞2周、午后低热（37.3～38℃）、盗汗、体重下降等症状，部分轻症者可无明显症状（即无症状肺结核），需结合上述检查综合判断。
2. 规范治疗的核心原则与药物选择：
2.1 治疗原则：遵循早期、联合、适量、规律、全程的十字方针，治疗周期通常为6～18个月，具体根据病灶类型（如初治/复治、是否有空洞）及耐药情况调整。
2.2 一线药物选择：常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案，必要时加用链霉素（适用于重症或耐药风险患者），用药期间需监测肝功能（ALT/AST）、血常规及肾功能。
3. 密切接触者的筛查与预防：
3.1 筛查对象：与患者共同居住、工作的家庭成员（尤其是儿童、老年人）、同宿舍/班级成员等，需进行胸部CT、结核菌素皮肤试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）筛查，高风险者需预防性服药（如异烟肼单药6～9个月）。
3.2 传播预防：患者应佩戴医用外科口罩，咳嗽/打喷嚏时遮挡，痰液密封处理；家庭保持通风（每日≥2次，每次≥30分钟），避免与家人共用餐具，餐具单独煮沸消毒。
4. 特殊人群的注意事项：
4.1 儿童：＜12岁儿童慎用乙胺丁醇（可能影响视神经发育），需由儿科结核专科医生制定个体化方案，避免使用高剂量异烟肼（＞10mg/kg/d）；治疗期间监测听力（链霉素使用时）、视力（乙胺丁醇使用时）。
4.2 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者需优先控制基础病，用药需从小剂量开始，避免药物相互作用（如利福平与抗凝药、降糖药的代谢影响），每月监测肝肾功能。
4.3 孕妇：需在产科与感染科联合评估，避免使用异烟肼（早期妊娠慎用），利福平在妊娠中晚期可小剂量使用，产后需继续完成疗程，哺乳期间需与婴儿保持隔离，避免交叉感染。
5. 康复期管理与生活方式调整：
5.1 定期复查：治疗前2个月每月复查痰涂片+培养，第3～6个月每2个月1次，治疗结束后第1、3、6个月复查胸部CT，全程记录病灶吸收情况；耐药患者需每3个月检测痰菌与药敏结果。
5.2 营养支持：每日摄入蛋白质≥1.2g/kg（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），补充维生素A、C、D（促进免疫修复），避免辛辣刺激食物（减少呼吸道刺激）。
5.3 心理调节：长期治疗易产生焦虑情绪，可通过呼吸训练（腹式呼吸）、规律作息（保证每日7～8小时睡眠）缓解压力，必要时寻求心理干预。
