先煎是矿物类、贝壳类、化石类及有毒药物需提前较长时间煎煮，儿童、有肝肾功能不全病史等患者使用时要严格遵循；后下是含挥发油类或有效成分不耐煎的药物在其他药将成时放入煎煮，儿童、生活方式不健康及有相关病史患者使用时也需严格遵循先煎和后下的操作以保证药物疗效和安全。
一、先煎
1.含义及适用药物：先煎是指某些药物需要提前煎煮较长时间。一般来说，矿物类、贝壳类、化石类药物以及一些有毒的药物多需要先煎。例如石膏、龙骨、牡蛎、附子等。
2.具体操作：将这类药物放入锅中，加入适量的水，先浸泡一段时间（通常浸泡30分钟左右），然后大火煮沸后，再改用小火煎煮30-60分钟不等。比如石膏，因其质地坚硬，有效成分不易煎出，所以需要先煎30分钟左右；附子有毒，先煎可以降低其毒性，一般需要先煎1-2小时。
3.年龄与先煎的关系：儿童在使用需要先煎的药物时，由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，更要严格按照先煎的要求来操作，确保药物毒性充分降低，避免对儿童肝肾等器官造成损害。比如儿童使用附子时，先煎的时间要足够，以保证安全。
4.生活方式与先煎的注意事项：对于生活方式不健康，如经常熬夜、饮食不规律的患者，在使用需要先煎的药物时，同样要遵循先煎的规范，因为先煎是为了保证药物的疗效和安全性，与生活方式关系不大，但患者自身的生活方式可能会影响药物的代谢等，所以更要保证先煎操作的规范。
5.病史与先煎的关系：如果患者有肝肾功能不全等病史，在使用需要先煎的药物时，先煎的操作尤为重要，因为这类药物的先煎可以减少药物对肝肾功能的影响，例如有肾功能不全的患者使用附子等有毒药物时，必须严格先煎以降低毒性。
二、后下
1.含义及适用药物：后下是指在其他药物煎煮将成时，再将这类药物放入锅中煎煮。一般是含有挥发油类的药物或者有效成分不耐煎煮的药物需要后下，例如薄荷、砂仁、钩藤等。
2.具体操作：在常规药物煎煮到规定的时间前5-10分钟，将需要后下的药物放入锅中，与其他药物一起再煎煮。比如薄荷，其有效成分挥发油容易挥发，所以在其他药物煎好前5分钟放入，避免有效成分散失；钩藤有效成分不耐高温久煎，所以在其他药物煎煮30分钟左右时，再放入后下5分钟左右。
3.年龄与后下的关系：儿童使用需要后下的药物时，同样要注意后下的时间，因为儿童对药物成分的代谢等与成人不同，严格后下可以保证药物成分的有效性，例如儿童使用薄荷时，后下的时间要准确，以保证药物发挥应有的作用。
4.生活方式与后下的注意事项：生活方式不健康的患者，在使用需要后下的药物时，也需要严格遵循后下的操作，因为后下是为了保证药物的有效成分不被破坏，生活方式不影响后下的操作规范，但患者自身的生活方式可能影响药物吸收等，所以要保证后下操作正确。
5.病史与后下的关系：对于有相关病史的患者，如胃肠道功能较弱的患者，使用需要后下的药物时，后下操作可以保证药物成分的有效性，从而更好地发挥药物对胃肠道相关疾病的治疗作用，例如胃肠道功能较弱的患者使用砂仁等药物时，后下可以保证砂仁的有效成分更好地被利用来调理胃肠道。
