盆腔炎的治疗以抗生素抗感染治疗为核心，需结合患者个体情况选择合适方案，同时辅以支持治疗，必要时手术干预。治疗需足量足疗程以避免病情迁延或复发，特殊人群需个体化调整方案。
一、抗生素治疗
药物选择需覆盖常见致病原，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等，经验性治疗通常采用头孢菌素类联合甲硝唑，或多西环素、阿奇霉素等覆盖衣原体的药物组合，具体需根据病原学检测结果调整。
用药疗程需持续14天，部分复杂病例（如输卵管卵巢脓肿）可能需延长至21天，停药标准为症状缓解、体温恢复正常且炎症指标（如CRP、白细胞计数）降至正常范围，避免因自行停药导致耐药性。
特殊人群用药禁忌：孕妇优先选择青霉素类、头孢类等β-内酰胺类药物，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）及四环素类（如多西环素），避免影响胎儿骨骼发育或牙齿发育；哺乳期女性优先选择头孢类药物，用药期间可暂停哺乳24-48小时；低龄儿童（＜18岁）禁用喹诺酮类药物，可能导致软骨发育异常。
二、支持治疗
一般护理以卧床休息为主，半卧位可促进炎症局限，避免剧烈活动加重感染扩散；补充足量水分（每日≥2000ml），维持电解质平衡，高热者采用温水擦浴等物理降温方式，体温超过38.5℃时可短期使用对乙酰氨基酚退热，避免长期使用非甾体抗炎药掩盖病情。
营养支持需增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）及维生素摄入，必要时通过静脉补液纠正脱水及营养不良，尤其适用于老年患者或合并糖尿病者，需控制每日碳水化合物摄入量以避免血糖波动。
三、手术治疗
手术指征：药物治疗48-72小时后症状无缓解或脓肿持续增大，出现高热不退、白细胞持续升高；脓肿破裂导致急性腹膜炎、感染性休克；反复发作的慢性盆腔痛患者经规范治疗后症状未改善，需评估输卵管卵巢功能。
手术方式：年轻有生育需求者优先选择腹腔镜下输卵管卵巢脓肿引流术，尽量保留卵巢功能；无生育需求或年龄＞40岁者可考虑全子宫及双附件切除术，术中需彻底清除感染病灶并放置引流管，术后继续抗生素治疗至体温正常后72小时。
四、性伴侣管理与预防复发
性伴侣需同时接受检查和治疗，尤其是衣原体或淋球菌感染者，治疗期间需全程使用安全套，直至双方治愈，避免交叉感染；合并HIV感染者需加强抗病毒治疗，避免免疫功能低下加重病情。
预防复发措施：性生活全程使用安全套，减少高危性行为；经期避免盆浴、游泳及性生活，每日更换棉质内裤并保持外阴清洁干燥；糖尿病患者需严格控制血糖，必要时联合免疫增强剂（如转移因子）改善免疫状态，降低复发风险。
五、特殊人群处理
孕妇：需优先选择青霉素类或头孢类药物，疗程延长至2周以降低宫内感染风险，合并羊膜炎时需密切监测胎心及胎动，必要时住院行产科与妇科联合评估。
老年女性：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在多学科协作下调整抗生素剂量，避免与降压药、降糖药相互作用，术后需加强压疮预防及下肢静脉血栓形成监测。
青少年：需关注生育功能保护，术后3-6个月复查输卵管通畅度，避免因粘连导致不孕；心理干预方面，需避免因疾病产生的焦虑情绪影响治疗依从性，必要时转诊心理科。
