月经量少指连续3个月经周期以上经量持续低于5ml（正常经量20~60ml），可能与内分泌、子宫结构、生活方式等多因素相关。
一、内分泌激素水平异常
1. 雌激素分泌不足：卵巢功能减退或下丘脑-垂体功能异常导致雌激素合成减少，子宫内膜增殖期厚度不足（正常约8~14mm），经量减少。研究显示，卵巢早衰患者中约85%存在经量明显减少。
2. 多囊卵巢综合征：高雄激素抑制卵泡发育，雌激素分泌呈波动状态，子宫内膜增殖受影响，约70%患者表现为月经稀发或经量减少。
3. 甲状腺功能异常：甲减时代谢率降低，雌激素代谢清除减慢，子宫内膜增殖不足；甲亢时交感神经兴奋，可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致经量减少。
4. 高泌乳素血症：垂体微腺瘤或特发性高泌乳素血症抑制促性腺激素分泌，卵泡发育停滞，雌激素合成不足，表现为经量减少甚至闭经。
二、子宫结构与功能异常
1. 子宫内膜损伤：多次人工流产、宫腔镜手术等导致子宫内膜基底层受损，宫腔粘连形成，子宫内膜面积减少，经量显著降低。临床研究显示，人工流产术后闭经发生率约3%~10%。
2. 先天性子宫发育异常：幼稚子宫或始基子宫因子宫肌层发育不良，子宫内膜薄且分泌功能差，经量持续少于5ml。
3. 子宫内膜炎症：慢性盆腔炎或子宫内膜炎破坏内膜腺体，影响周期性脱落，表现为经量减少、经期缩短。
三、生活方式与精神因素
1. 过度减重：BMI<18.5kg/m2时，体脂率过低抑制雌激素合成，卵巢功能受影响，研究显示体脂率<17%女性闭经风险是正常人群的2.3倍。
2. 长期精神压力：工作压力、情绪应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，抑制促性腺激素释放激素脉冲分泌，导致雌激素水平波动下降。
3. 作息紊乱：长期熬夜（>23：00入睡）打乱昼夜节律，影响褪黑素分泌，间接抑制卵巢功能，导致经量减少。
四、疾病与药物影响
1. 慢性疾病：糖尿病、慢性肾病、肝病等慢性消耗性疾病影响营养吸收与代谢，降低雌激素合成能力，经量逐渐减少。
2. 药物副作用：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、部分降压药（如螺内酯）、避孕药（非避孕目的使用时）可能干扰内分泌轴，导致经量减少。
五、特殊生理阶段影响
1. 青春期初潮后1~2年：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，约20%少女因激素调节机制未成熟出现经量少，随年龄增长多可自行恢复。
2. 围绝经期女性：卵巢功能衰退，雌激素水平下降，卵泡数量减少，子宫内膜增殖不足，经量逐渐减少，此过程可持续2~8年。
3. 妊娠期与哺乳期：妊娠后子宫内膜蜕膜化，哺乳期因泌乳素升高抑制排卵，经量减少或暂停，多为生理性现象。
特殊人群温馨提示：青春期女性初潮后2年仍经量少需排查内分泌轴功能；育龄期月经规律但经量<5ml者，需优先排除多囊卵巢综合征、宫腔粘连；围绝经期女性经量减少伴随潮热、失眠时，建议检测性激素六项；长期服用药物者需记录用药史，咨询医生调整方案；过度减重女性建议恢复BMI至18.5~23.9kg/m2，规律作息并监测月经周期。
