肚子痛呕吐是临床常见症状组合，可能涉及消化系统、感染、外科急症或其他系统疾病。儿童、老年人、孕妇及有基础疾病者需特别关注，症状持续或加重时应及时就医。
一、消化系统疾病相关
急性胃肠炎：多因诺如病毒、沙门氏菌等感染或不洁饮食诱发，儿童、免疫力低下者高发。典型表现为脐周或上腹部隐痛，伴频繁呕吐（胃内容物或胆汁）、腹泻（水样便或黏液便），可伴发热（38~39℃）。呕吐后腹痛无明显缓解，排便后可能稍减轻。
急性肠梗阻：儿童以肠套叠（回盲部套入）、先天性肠道畸形常见，成人多因粘连、肿瘤或粪石阻塞。典型症状为阵发性绞痛（脐周或全腹）、呕吐（含粪臭味或胆汁）、停止排便排气，呕吐后腹胀仍持续，需腹部X线或CT检查明确梗阻部位。
急性胆囊炎/胰腺炎：胆囊炎表现为右上腹持续性剧痛，可放射至右肩背部，呕吐后腹痛不缓解，墨菲氏征阳性，常伴发热及血清胆红素升高；急性胰腺炎为中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，呕吐后疼痛加剧，血清淀粉酶（发病6~12小时升高）、脂肪酶检测为关键诊断依据，与暴饮暴食、酗酒直接相关。
二、感染性疾病相关
全身性感染：流感病毒、腺病毒等病毒感染或沙门氏菌、大肠杆菌等细菌感染，儿童因免疫系统未完善更易发生。表现为高热（39℃以上）、全身乏力、肌肉酸痛，胃肠道症状为全身中毒反应一部分，呕吐物无特殊气味，需结合血常规、CRP等炎症指标判断。
泌尿系统感染：儿童（尤其女婴）因尿道短、易上行感染，可伴尿频、尿急、尿痛，腹痛多为下腹部坠痛，呕吐因毒素刺激胃肠黏膜，需尿常规+尿培养明确感染类型，常见致病菌为大肠杆菌。
三、其他系统疾病相关
心血管急症：急性下壁心肌梗死（尤其老年或糖尿病患者）可表现为上腹部剧痛、呕吐，伴胸闷、出汗、血压下降，心电图（ST段抬高）及肌钙蛋白升高为确诊依据，与冠心病病史相关。
内分泌代谢异常：糖尿病酮症酸中毒（DKA）因血糖＞16.7mmol/L、酮体蓄积，出现恶心呕吐、腹痛（类似急腹症），呼气有烂苹果味，需测随机血糖、血酮体及血气分析，常见于未控制的糖尿病患者。
四、特殊人群注意事项
儿童：肠套叠表现为阵发性哭闹、呕吐（果酱样便），需24小时内急诊复位；轮状病毒感染伴脱水时，优先口服补液盐Ⅲ，避免用蒙脱石散（可能加重便秘）；禁用成人止吐药（如甲氧氯普胺），婴幼儿呕吐时保持侧卧位防误吸。
老年人：基础疾病（如冠心病、糖尿病）者症状不典型，腹痛呕吐可能为心梗、肠梗阻或感染，需监测血压、心率，结合心电图、腹部CT快速排查，避免自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖病情。
孕妇：妊娠剧吐多见于孕6~12周，持续呕吐致脱水、电解质紊乱，需与葡萄胎（HCG显著升高）、妊娠期急性脂肪肝（黄疸、凝血功能异常）鉴别，必要时住院输液治疗，避免长期禁食引发酮症。
五、处理原则
优先非药物干预：呕吐后禁食1~2小时，少量多次补充温水或口服补液盐（儿童按说明书剂量）；腹痛时禁止热敷（怀疑穿孔时禁忌），避免剧烈运动。明确病因后可短期使用止吐药（如昂丹司琼）或抗生素（如诺氟沙星用于细菌感染），儿童需严格按年龄调整剂量，婴幼儿避免使用喹诺酮类抗生素。
