阴道炎治疗需根据病因分类处理，常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，治疗以药物干预为主，结合生活方式调整，同时需明确病因后针对性选择方案。
一、明确病因分类及治疗原则
1. 细菌性阴道炎：多因阴道菌群失衡（乳酸杆菌减少、厌氧菌增多）引发，典型症状为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，治疗需针对厌氧菌，常用药物包括甲硝唑、克林霉素。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌（多为白色念珠菌）感染导致，表现为豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒，治疗以抗真菌药物为主，如氟康唑。
3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色泡沫状，性传播是主要途径，治疗需联合性伴侣同时用药，常用药物为甲硝唑。
治疗核心原则：根据分泌物性状、pH值检测及病原体检查明确诊断，针对性选择敏感药物，避免盲目用药。
二、药物治疗规范
1. 细菌性阴道炎：局部用药优先，如甲硝唑栓剂、克林霉素软膏，适用于无性生活史者；反复发作患者可口服甲硝唑，需注意避免与酒精同服。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：非孕期患者可单次口服氟康唑150mg，或局部使用克霉唑栓；孕期患者需在医生指导下局部用药，禁用口服抗真菌药（如氟康唑）。
3. 滴虫性阴道炎：甲硝唑单次大剂量口服（成人），性伴侣需同时治疗；哺乳期女性优先选择局部甲硝唑制剂，避免药物经乳汁传递。
三、非药物干预措施
1. 日常护理：每日用温水清洗外阴（勿冲洗阴道内部），穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；性生活前后注意清洁，减少经期性生活频率。
2. 生活方式调整：避免长期使用卫生护垫，减少甜食摄入（尤其针对假丝酵母菌感染）；长期使用广谱抗生素时需补充益生菌（如阴道用乳杆菌活菌制剂）维持菌群平衡。
3. 基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，血糖稳定可降低假丝酵母菌感染复发风险；反复感染者需排查免疫功能异常。
四、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期阴道炎可能增加早产风险，建议孕早期、孕中期、孕晚期分别进行阴道分泌物检查，确诊后优先选择局部用药（如甲硝唑栓），避免口服药物。
2. 哺乳期女性：甲硝唑局部制剂（如凝胶）安全性较高，口服甲硝唑需暂停哺乳24-48小时，其他抗真菌药（如克霉唑）可在医生指导下使用。
3. 婴幼儿：婴幼儿阴道炎多与卫生习惯差（如尿布更换不及时）或阴道异物有关，需家长加强外阴清洁（用流动水冲洗），避免使用刺激性洗液，必要时需排查阴道异物。
4. 老年女性：绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，易反复感染，可在医生评估后局部使用低剂量雌激素软膏改善黏膜环境，同时控制基础疾病。
五、预防复发及长期管理
1. 规范疗程：症状消失后需复查白带常规，确认病原体清除后再停药，避免疗程不足导致复发。
2. 性健康管理：滴虫性阴道炎治愈前避免性生活，性伴侣同治；细菌性阴道炎患者性伴侣无需常规治疗，但需注意性生活卫生。
3. 定期筛查：性活跃女性建议每年进行一次阴道微生态检查，提前发现菌群失衡，针对性干预。
治疗过程中需优先选择局部用药（尤其特殊人群），避免盲目使用复方制剂，同时重视生活方式调整对预防复发的作用。
