角膜炎是一组以角膜组织炎症为特征的眼部疾病，主要分为感染性和非感染性类型，致病因素包括微生物感染、外伤、基础疾病等，治疗需结合病因选择药物或非药物干预，特殊人群需加强安全护理。
1. 角膜炎的主要类型及关键特征
1.1 感染性角膜炎：由微生物入侵角膜引发，常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（细菌性），单纯疱疹病毒1型（病毒性），曲霉菌、镰刀菌（真菌性），阿米巴原虫（阿米巴性）。典型症状为眼痛、畏光、流泪、视力下降，溃疡型可见角膜浸润灶或溃疡面。1.2 非感染性角膜炎：由非微生物因素引起，如眼部外伤（机械性/化学性损伤）、干眼症、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎）、过敏性结膜炎等。症状相对较轻，常伴眼痒、异物感，角膜无明显溃疡或浸润灶。
2. 常见致病因素及高危人群
2.1 感染性因素：接触污染水源或污染物（如游泳后）、共用毛巾/眼部用品，隐形眼镜护理不当，导致病原体直接侵袭角膜。2.2 非感染性因素：长期佩戴隐形眼镜（超过每日8小时）、糖尿病（高血糖状态下免疫力下降，角膜修复能力减弱）、免疫抑制剂使用（如器官移植术后）。2.3 高危人群：儿童（卫生习惯差，揉眼频率高）、老年人群（基础疾病多，免疫力低下）、女性（隐形眼镜佩戴率较高）、糖尿病患者（血糖控制不佳者风险增加）。
3. 基础治疗原则与药物使用规范
3.1 优先非药物干预：眼痛明显时冷敷缓解，避免揉眼及强光刺激，眼睑闭合不全者使用人工泪液保持角膜湿润。3.2 药物治疗：细菌性角膜炎需局部使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素；病毒性角膜炎使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶；真菌性角膜炎使用那他霉素滴眼液。非感染性角膜炎以人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）、低浓度环孢素滴眼液等抗炎治疗为主，糖皮质激素需严格遵医嘱使用。3.3 儿童及孕妇用药：儿童避免使用可能影响角膜上皮修复的药物，优先安全人工泪液；孕妇需在眼科与产科联合评估后用药，避免口服抗病毒药物全身使用风险。
4. 特殊人群安全护理要点
4.1 儿童：家长需每日清洁儿童手部及眼部，避免接触沙土或不明水源；发现眼部分泌物增多时及时就医，禁止自行使用成人眼药水。4.2 糖尿病患者：严格控制空腹血糖（目标4.4~7.0mmol/L），每3个月检查眼底及角膜状态，出现角膜浸润灶时24小时内就医，避免角膜穿孔风险。4.3 隐形眼镜佩戴者：每日佩戴不超过8小时，护理液开封后1个月内更换，过夜佩戴需严格消毒，发现眼红、分泌物异常立即停戴并就医。
5. 预防策略与生活方式调整
5.1 日常防护：使用流动水洗手，避免用手直接接触眼周皮肤；毛巾、脸盆专人专用，定期煮沸消毒；外出时佩戴防风护目镜，避免沙尘、紫外线直接刺激。5.2 基础疾病管理：糖尿病患者每周监测血糖，目标糖化血红蛋白<7%；类风湿关节炎患者定期评估眼部炎症指标，避免免疫抑制剂对角膜的长期损伤。5.3 健康用眼习惯：减少电子屏幕使用时间（青少年每日<2小时），每用眼40分钟闭目休息5分钟；饮食中增加维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、维生素C（柑橘类）摄入，增强角膜修复能力。
