青光眼分为急性闭角型青光眼和开角型青光眼等类型，各有不同症状表现。治疗包括药物治疗（用不同机制降眼压的药物）、激光治疗（周边虹膜切除术或成形术、激光小梁成形术等）、手术治疗（滤过性手术、引流阀植入术等），儿童和老年青光眼患者治疗各有特点需特殊考虑。
一、青光眼的症状
1.急性闭角型青光眼
发作期：患者常突然出现眼胀、眼痛，视力急剧下降，可伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。眼压明显升高，眼部混合充血，角膜水肿呈雾状，前房浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失。例如，在一些临床研究中发现，急性闭角型青光眼发作时眼压可高达50mmHg以上，严重影响患者的视觉功能。
间歇期：有明确的小发作史，发作后经治疗或自行缓解，症状减轻或消失，此时眼压正常或轻度升高，房角部分开放，患者可能仅感轻度眼胀、虹视等。
慢性期：由急性闭角型青光眼没有及时治疗转化而来，表现为眼压中度升高，房角广泛粘连，视力进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷及萎缩，视野出现缺损。
绝对期：是青光眼的晚期阶段，视力完全丧失，眼压持续升高，眼部疼痛明显，可出现角膜变性、眼球萎缩等。
2.开角型青光眼
发病初期一般无明显症状，不易被察觉。随着病情进展，视野逐渐缩小，当视野缩小到一定程度时，患者可出现行动不便等表现。眼压早期可正常或不稳定，逐渐升高，前房深度正常，房角开放，但小梁网及Schlemm管等房水引流系统有病变，导致房水排出受阻。部分患者在疾病晚期才会出现视力下降，但此时往往已造成不可逆的视功能损害。
二、青光眼的治疗
1.药物治疗
降眼压药物：通过不同机制降低眼压，如拟胆碱药（毛果芸香碱）可缩小瞳孔，开放房角，降低眼压；β-受体阻滞剂（噻吗洛尔）通过减少房水生成降低眼压；碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）抑制房水生成；前列腺素衍生物（拉坦前列素）增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压等。例如，拉坦前列素在临床应用中被证实能有效降低眼压，且副作用相对较小。
2.激光治疗
周边虹膜切除术或激光成形术：对于闭角型青光眼早期，可通过激光打开房角，改善房水引流。如激光周边虹膜成形术可使周边虹膜与小梁网分离，增加房水外流通道。
激光小梁成形术：适用于开角型青光眼，通过激光烧灼小梁网，增加房水引流，降低眼压。
3.手术治疗
滤过性手术：如小梁切除术，是最常用的抗青光眼手术。通过建立新的房水引流通道，使房水排出到球结膜下，从而降低眼压。对于一些晚期青光眼患者效果较好，但术后可能出现滤过泡相关并发症等。
引流阀植入术：适用于一些复杂青光眼，如新生血管性青光眼等，通过植入引流阀，将房水引流到眼球外，降低眼压。
对于儿童青光眼患者，由于其眼部结构和生理功能与成人不同，治疗需更加谨慎。儿童青光眼多为先天性或婴幼儿型，治疗上可能更倾向于早期手术干预，以防止视功能的严重损害。同时，儿童青光眼患者在治疗过程中需密切监测眼压、视力、视野及眼部结构的变化，根据个体情况调整治疗方案。对于老年青光眼患者，要考虑其可能合并其他全身性疾病，在选择治疗方法时需综合评估患者的全身状况和眼部情况，药物治疗需注意药物之间的相互作用以及对全身脏器的影响。
