非萎缩性慢性胃炎是胃镜检查中最常见的胃部疾病类型，胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂或胆汁反流等，病理检查提示胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体结构未发生萎缩，主要与幽门螺杆菌感染、不良生活方式等因素相关。
一、胃镜报告关键诊断指标
1. 胃黏膜炎症分级：根据病理活检结果分为轻度、中度、重度，轻度炎症以淋巴细胞浸润为主，重度可见弥漫性炎症细胞浸润伴糜烂。
2. 胃黏膜形态描述：常见“浅表性胃炎”“糜烂性胃炎”等表述，需注意是否合并胆汁反流（胃镜下可见胆汁覆盖胃黏膜或黏液湖浑浊）。
3. 组织学特征：HE染色显示胃黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，中性粒细胞浸润提示急性炎症活动，需与萎缩性胃炎鉴别（萎缩性胃炎可见腺体数量减少、肠化生等）。
二、核心病因与风险因素
1. 幽门螺杆菌感染：约70%~80%的非萎缩性慢性胃炎与该菌感染相关，主要通过口-口传播，儿童感染后需注意家庭共餐习惯。
2. 生活方式因素：长期高盐饮食、辛辣刺激食物、饮酒、吸烟可加重黏膜损伤；长期精神压力、焦虑抑郁等情绪障碍通过脑-肠轴影响胃功能。
3. 特殊人群风险：中老年人（＞40岁）因胃黏膜修复能力下降风险增加；长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会削弱胃黏膜保护机制。
4. 基础疾病与病史：既往有胃食管反流病、消化性溃疡史者，或有家族性胃炎/胃癌遗传背景者，发病率可能升高。
三、典型临床表现与症状特点
1. 无症状者占比约20%~30%，多在体检胃镜时发现。
2. 常见症状：上腹部隐痛或烧灼感（多无固定规律，与饮食关系不明显）、餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心，情绪紧张或压力增大时症状可能加重。
3. 并发症：少数患者因反复炎症刺激可能进展为糜烂性出血（表现为黑便、呕血），需警惕急性胃黏膜病变。
四、治疗原则与干预措施
1. 优先非药物干预：规律饮食（每日3餐定时定量，避免过饱），减少辛辣、油炸、腌制食品摄入；戒烟限酒，保持情绪稳定；餐后避免立即平卧，睡前2小时禁食。
2. 药物治疗（需医生评估后开具）：①幽门螺杆菌感染者需四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除；②胃酸相关症状可短期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）；③胆汁反流明显者可加用促胃动力药（如莫沙必利）。
3. 避免儿童自行用药：婴幼儿、学龄前儿童出现胃部不适时，优先通过调整饮食（如温凉流质食物）、腹部按摩缓解，需在儿科医生指导下用药。
五、特殊人群温馨提示
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者，需注意NSAIDs与降压/降糖药的相互作用，建议优先选择对胃黏膜影响小的降压药（如缬沙坦），避免长期合用多种药物。
2. 妊娠期女性：孕期因激素变化易加重症状，优先通过少量多餐、避免油腻食物改善；反酸严重时可在产科医生指导下短期服用氢氧化铝凝胶。
3. 儿童患者：5岁以下儿童若确诊，需排查幽门螺杆菌感染（通过呼气试验或血清抗体检测），感染后根除治疗需严格遵循儿童用药剂量（如阿莫西林剂量根据体重调整）。
4. 高危人群监测：有胃癌家族史或长期糜烂性胃炎者，建议每1~2年复查胃镜，重点观察胃黏膜糜烂愈合情况及有无肠化生倾向。
