慢性胃炎的药物治疗需根据病因及症状选择，常用药物包括根除幽门螺杆菌的抗生素组合、抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂或H受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药及对症支持药物。
一、根除幽门螺杆菌治疗
1. 适用人群：经C13/C14呼气试验确诊感染幽门螺杆菌的慢性胃炎患者，尤其是伴有胃黏膜糜烂、萎缩、肠化生或异型增生者。
2. 药物组合：采用四联疗法，包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑~雷贝拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（推荐阿莫西林~克拉霉素~甲硝唑~呋喃唑酮~左氧氟沙星，需根据地区耐药率选择），疗程通常为10~14天。
3. 注意事项：治疗期间避免饮酒，停药后4周需复查呼气试验确认根除效果，对青霉素过敏者禁用阿莫西林，肾功能不全者慎用克拉霉素。
二、抑制胃酸分泌治疗
1. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞H/K-ATP酶发挥作用，显著降低胃酸浓度，适用于反酸、烧心、胃痛等症状明显者，疗程一般4~8周，长期使用需监测骨密度及维生素B12水平，预防骨质疏松及贫血。
2. H受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，竞争性阻断胃壁细胞H受体，抑制夜间胃酸分泌，适用于轻中度症状或夜间酸突破患者，肾功能不全者需调整剂量，长期使用可能引起中枢神经系统不良反应（如头晕、嗜睡）。
三、胃黏膜保护治疗
1. 硫糖铝：在酸性环境下形成凝胶屏障，覆盖胃黏膜表面，促进糜烂面愈合，适用于伴有糜烂的慢性胃炎，长期使用可能引起便秘，肾功能不全者慎用。
2. 瑞巴派特：通过促进胃黏膜黏液合成、增加前列腺素分泌，保护黏膜完整性，适用于慢性非萎缩性胃炎及应激性黏膜损伤，孕妇哺乳期女性需医生评估后使用。
3. 铝碳酸镁：兼具中和胃酸与吸附胆汁作用，快速缓解烧心、胃痛，适用于胆汁反流性胃炎，长期使用可能导致电解质紊乱，肾功能不全者慎用。
四、促胃肠动力治疗
1. 莫沙必利：5-羟色胺受体激动剂，促进全胃肠道蠕动，适用于餐后饱胀、早饱等症状，无心脏QT间期延长风险，老年患者建议从小剂量开始。
2. 伊托必利：通过抑制多巴胺D受体、促进乙酰胆碱释放发挥作用，适用于功能性消化不良伴动力障碍，肝肾功能不全者需调整剂量。
3. 多潘立酮：促进胃排空，缓解嗳气、腹胀，但可能引起心脏QT间期延长，儿童（12岁以下）禁用，老年人、心脏病患者慎用，每日剂量不超过30mg。
五、对症支持治疗
1. 消化酶制剂：如复方消化酶胶囊、乳酶生片，含多种消化酶（胰蛋白酶、淀粉酶等），适用于餐后饱胀、食欲不振者，与餐同服效果更佳，急性胰腺炎发作期禁用。
2. 抗焦虑抑郁药物：伴有明显精神心理因素（如焦虑、抑郁）的慢性胃炎患者，可在精神科医生指导下短期联用抗抑郁药（如帕罗西汀），需注意药物相互作用。
特殊人群温馨提示：儿童（12岁以下）禁用成人剂型促胃肠动力药，需选择儿童专用制剂并严格遵医嘱；老年人因肝肾功能减退，需避免长期联用多种抗生素及质子泵抑制剂，用药前评估基线指标；孕妇及哺乳期女性，质子泵抑制剂妊娠早期需权衡利弊，哺乳期慎用克拉霉素等抗生素；肝肾功能不全者，铋剂、克拉霉素等需调整剂量并监测指标。
