炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患急性传染病，主要通过接触感染动物或污染产品（皮肤型）、吸入气溶胶（肺型）、食用污染食物（肠型）传播，分为皮肤型、肺型、肠型等类型，其中皮肤型占比最高，典型表现为皮肤出现黑色焦痂，未经及时治疗可能进展为全身感染，严重时危及生命。
1. 炭疽病的定义与病原体特征：炭疽芽孢杆菌是革兰氏阳性需氧芽孢杆菌，在有氧环境下形成芽孢，芽孢可在土壤、皮毛等环境中存活数年，对热、干燥、化学消毒剂等抵抗力强，是主要的感染源。致病机制主要是细菌通过芽孢侵入人体组织后繁殖，释放炭疽毒素（保护性抗原、致死因子、水肿因子），导致组织坏死、出血和水肿，不同类型感染对应不同组织侵袭部位。
2. 传播途径与临床类型：皮肤型炭疽（占95%）主要通过皮肤微小伤口接触感染动物（如牛、羊、马）的分泌物、皮毛、肉类等污染物品，或被带菌昆虫叮咬后引发，典型感染部位为手、臂、面等暴露部位；肺型炭疽（占1-5%）因吸入含有炭疽芽孢的气溶胶（如处理污染皮毛时的粉尘）引发，属于职业暴露风险较高的类型，如兽医、实验室人员等；肠型炭疽（罕见）因食用未煮熟的病畜肉类，芽孢通过消化道黏膜侵入，引发胃肠道黏膜病变，表现为出血性炎症和全身中毒症状。
3. 典型临床表现：皮肤型初期为红色丘疹或斑疹，1-2天内发展为水疱，内含淡黄色液体，周围组织硬肿，随后水疱破溃形成浅溃疡，溃疡中心逐渐形成黑色干痂（焦痂），周围红肿但无明显疼痛，局部淋巴结肿大；肺型起病急，表现为高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分患者出现咯血或痰中带血，严重时迅速进展为呼吸衰竭、休克，肺部影像学显示纵隔增宽、胸腔积液；肠型潜伏期短（1-5天），突发恶心呕吐、腹痛、腹泻（多为血便），伴发热、脱水，严重者出现感染性休克，若未及时干预，病死率极高。
4. 诊断与治疗原则：诊断需结合流行病学史（接触病畜、动物产品）、典型症状（皮肤焦痂、肺型呼吸道症状），实验室检查为关键：直接涂片镜检（找到革兰氏阳性大杆菌）、细菌培养（需氧环境下24-48小时出结果）、核酸检测（PCR快速检测病原体核酸），血清学检测特异性抗体可辅助诊断。治疗需立即启动抗生素，皮肤型首选青霉素类抗生素，低龄儿童需严格遵医嘱调整剂量；肺型、肠型需联合两种广谱抗生素，同时加强对症支持（抗休克、维持电解质平衡），避免使用糖皮质激素（可能加重感染扩散）。
5. 预防措施与特殊人群防护：管理传染源需对感染动物实施隔离扑杀，患者需隔离至症状消失、分泌物培养阴性，病畜排泄物、尸体需焚烧或深埋（深度≥2米）；切断传播途径需佩戴防护手套、口罩，避免接触可疑动物产品，污染物品用含氯消毒剂或高温处理，皮毛等经巴氏消毒或甲醛熏蒸处理；疫苗接种适用于高风险人群（兽医、实验室人员、畜牧业从业者），皮上划痕法接种后可产生保护性抗体，孕妇、哺乳期女性需评估风险后接种，儿童接种需根据年龄调整免疫程序。特殊人群中，儿童感染后症状进展快，家长需避免孩子接触不明动物，发现皮肤异常、发热伴呕吐等症状及时就医；孕妇感染后可能增加流产、早产风险，需加强孕期防护；免疫力低下者（如糖尿病、长期使用糖皮质激素者）应避免接触感染源，必要时提前预防性用药。
