麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型症状包括发热38.5℃~40℃、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）及全身红色斑丘疹，出疹期皮疹从耳后发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，持续3~5天，恢复期伴随脱屑及色素沉着。治疗以对症支持为主，重点控制高热、缓解症状及防治并发症，核心预防手段为及时接种麻疹疫苗。
一、麻疹的典型症状
1. 前驱期（持续3~4天）：表现为发热逐渐升高，伴干咳、流涕、眼结膜充血、畏光，90%以上患者口腔双侧颊黏膜出现针尖大小白色斑点（Koplik斑），周围有红晕，为早期特异性体征。婴幼儿可能出现烦躁或嗜睡，成人症状更明显。
2. 出疹期（持续3~5天）：发热达高峰时皮疹开始出现，始于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后达手掌、足底，皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，压之褪色，可融合成片，部分患者出现眼睑水肿、眼分泌物增多。免疫低下者皮疹可能稀疏或密集融合。
3. 恢复期（持续1~2周）：皮疹按出疹顺序消退，遗留棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，体温逐渐恢复正常，症状减轻。合并肺炎、喉炎等并发症者病程延长，老年患者可能出现血小板减少性紫癜。
二、麻疹的治疗原则
1. 对症支持治疗：以缓解症状、保护脏器功能为主。高热时优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃且伴随明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认无药物过敏史）；咳嗽、鼻塞患者可通过生理盐水雾化、抬高头部等方式缓解，避免使用成人镇咳药。
2. 并发症防治：肺炎患者需进行病原学检查（痰培养、胸部影像学），根据病原体选用抗生素（如阿莫西林、头孢类）；喉炎患者需警惕喉梗阻，必要时短期使用糖皮质激素雾化（需排除禁忌证）；脑炎患者需控制颅内压、防治脑水肿，定期监测血常规、电解质及肝肾功能。
3. 抗病毒治疗：仅对免疫低下或重症患者考虑早期使用利巴韦林（疗程5~7天），用药期间需监测血常规及胆红素水平，避免用于＜6个月婴儿、孕妇及严重肝肾功能不全者。
三、特殊人群护理要点
1. 婴幼儿（＜6个月）：症状常不典型，易并发喉炎、心肌炎，护理重点为保持呼吸道通畅，避免高热惊厥，优先通过减少衣物、调节室内湿度（50%~60%）等物理方式降温，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），接触者需尽早接种免疫球蛋白。
2. 孕妇（妊娠早期）：感染麻疹可能增加胎儿畸形、流产风险，需在发病后48小时内评估，符合条件者接种麻疹减毒活疫苗（需排除禁忌证）；中晚期孕妇需监测胎心及胎盘功能，加强胎儿超声检查。
3. 免疫低下者（HIV感染者、恶性肿瘤患者）：病情进展快，皮疹可能不典型，需早期隔离至出疹后5天，加强支持治疗，如输注白蛋白、维生素C，避免使用活疫苗，合并感染时优先选择广谱抗生素。
四、预防与疫苗接种
麻疹疫苗是预防关键，WHO推荐儿童8月龄、18月龄各接种1剂，接种后抗体保护率＞95%，未接种者与患者密切接触后需在72小时内接种免疫球蛋白（适用于＜1岁、孕妇、免疫缺陷者）。日常生活中需避免前往人群密集场所，保持室内通风，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，未接种疫苗者应主动完成接种。
