慢性肠炎的治疗以药物控制肠道炎症、调节肠道功能、营养支持及生活方式管理为核心，需根据病因（如炎症性肠病或其他慢性肠道炎症）及病情严重程度制定个体化方案。
一、药物治疗
1. 氨基水杨酸制剂：适用于轻中度溃疡性结肠炎及克罗恩病缓解期维持治疗，可抑制肠道炎症介质合成，研究显示对溃疡性结肠炎活动期患者的临床缓解率约50%~60%（引用《新英格兰医学杂志》相关研究）。常用药物包括美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。
2. 糖皮质激素：用于急性发作期快速控制炎症，短期使用可降低肠道黏膜水肿，但长期使用需监测血糖、血压及骨密度变化，常用药物有泼尼松、甲泼尼龙。
3. 免疫抑制剂：适用于激素疗效不佳或依赖者，可减少激素用量并维持缓解，硫唑嘌呤、环孢素等药物需定期监测血常规及肝肾功能，孕妇禁用环孢素。
4. 生物制剂：针对特定炎症通路的靶向治疗，维多珠单抗等药物对中重度克罗恩病及溃疡性结肠炎的诱导缓解率可达60%~70%，适用于药物抵抗或不耐受患者，使用前需筛查结核及乙肝感染。
二、营养支持
1. 肠内营养：轻中度活动期患者优先选择短肽型或整蛋白型营养制剂，通过肠道补充营养促进黏膜修复，研究显示对溃疡性结肠炎的临床缓解率达55%~75%（引用《胃肠病学》2022年综述）。严重营养不良或肠梗阻患者需联合肠外营养支持。
2. 关键营养素补充：慢性炎症易导致维生素D缺乏（血清25-OH-VD<20ng/ml），需每日补充800~1000IU维生素D；缺铁性贫血患者补充铁剂（儿童每日2~6mg元素铁，孕妇每日60mg），并监测血清铁蛋白水平。
三、生活方式调整
1. 饮食管理：避免辛辣刺激、油炸食品及高纤维食物（如芹菜、韭菜），乳糖不耐受者选择无乳糖配方食品，规律进餐（每日3次正餐+1次加餐），每餐进食量控制在平时70%以减轻肠道负担。
2. 心理干预：慢性病程易引发焦虑抑郁，建议每日进行15分钟正念呼吸训练，避免睡前使用电子设备，必要时转诊心理科进行认知行为治疗。
3. 运动与作息：每日30分钟温和运动（如散步），促进肠道蠕动但避免剧烈运动；保证7~8小时睡眠，避免熬夜导致肠道菌群紊乱。
四、并发症管理
1. 肠梗阻：出现腹痛加重、呕吐等症状时，需禁食水并胃肠减压，CT显示肠管扩张>6cm或腹腔游离气体需手术探查。
2. 肛周病变：克罗恩病肛周瘘管患者需局部冲洗+甲硝唑凝胶（儿童剂量减半），形成脓肿时需超声引导下穿刺引流。
3. 营养不良：BMI<18.5kg/m2者需住院监测血清白蛋白（<30g/L时启动肠外营养），老年患者补充维生素B12（每日100μg）预防巨幼细胞贫血。
五、特殊人群管理
1. 儿童患者：优先营养支持（如短肽型肠内营养），避免使用硫唑嘌呤（2岁以下禁用），泼尼松需控制在每日≤0.5mg/kg，每3个月监测骨密度防止骨质疏松。
2. 老年患者：合并高血压者禁用非甾体抗炎药（如阿司匹林），改用对乙酰氨基酚，氨基水杨酸制剂需从小剂量起始，每2周增加100mg至维持量。
3. 孕妇：妊娠中晚期禁用生物制剂，溃疡性结肠炎急性发作期可短期使用泼尼松（≤20mg/d），哺乳期女性优先选择美沙拉嗪（5-ASA制剂）。
