孩子得了急性肠胃炎时，核心处理原则是以预防和纠正脱水为重点，结合饮食调整与症状观察，同时严格识别危险信号并及时就医。急性肠胃炎多由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染引起，典型症状包括呕吐、腹泻、腹痛、发热，婴幼儿因体液调节能力弱，脱水风险更高，需格外重视。
一、初步判断病情严重程度
1. 症状表现特点：普通病毒感染多表现为呕吐后腹泻、大便呈水样或蛋花汤样、每日腹泻次数3~10次，伴低热（38℃~39℃）；细菌感染可能出现黏液脓血便、高热（＞39℃）、呕吐频繁且持续。
2. 感染类型初步区分：病毒感染占儿童急性肠胃炎的70%~80%，常伴集体发病（如幼儿园、学校）；细菌感染多与不洁饮食相关，需通过大便常规、培养明确。
二、家庭护理核心措施
1. 科学补水防脱水：优先口服补液盐（Ⅲ型），6个月~2岁儿童每次腹泻后喂100~200ml，少量多次；婴幼儿可每10~15分钟喂5~10ml，避免白开水（电解质流失）。若无法口服补液，需立即就医。
2. 饮食调整原则：呕吐缓解后可给予清淡易消化食物，如米汤、稀粥、面条，逐步添加蒸苹果泥（含果胶，辅助止泻）；暂停乳制品、油腻、辛辣及高纤维食物（如芹菜、豆类），避免加重肠道负担。
3. 休息与环境护理：保证患儿每日睡眠时间10~12小时，减少活动量；保持室内通风（温度22℃~24℃，湿度50%~60%），餐具煮沸消毒，避免交叉感染。
三、需立即就医的危险信号
1. 脱水征象：尿量显著减少（6小时以上无尿）、口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷、精神萎靡或烦躁不安。
2. 严重症状：持续高热（＞39℃且服用退烧药后2小时内无缓解）、剧烈腹痛（患儿蜷缩体位、拒按）、呕吐物带血或胆汁（黄绿色）、大便带血/黏液/果酱样便。
3. 特殊情况：6个月以下婴儿、有先天性心脏病/免疫缺陷/慢性肾病等基础疾病的儿童，出现上述任一症状需24小时内就医。
四、药物使用基本原则
1. 退热：仅在高热（＞38.5℃）或因发热不适时使用，对乙酰氨基酚（2个月以上适用）、布洛芬（6个月以上适用），严格按体重计算剂量，避免交替使用。
2. 止泻/止吐：2岁以下儿童禁用止泻药（如洛哌丁胺）；蒙脱石散可在医生指导下用于6个月以上患儿，缓解轻度腹泻症状。止吐药需医生评估后开具，避免低龄儿童自行使用。
3. 抗生素：仅用于明确细菌感染（如大便培养阳性），需遵医嘱服用，不可自行使用广谱抗生素。
五、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（6个月~2岁）：脱水进展速度快，禁用含咖啡因的饮料，喂药时避免呛咳，优先选择口服补液盐，每次腹泻后立即补充50ml/kg体重的液体。
2. 过敏体质儿童：用药前确认药物成分（如乳糖不耐受患儿慎用含乳糖的口服补液盐，需选择无乳糖配方），避免使用既往过敏药物。
3. 慢性疾病儿童：哮喘患儿感染期间可能诱发支气管痉挛，需提前告知医生；糖尿病患儿感染可能导致血糖波动，需密切监测血糖，避免低血糖或高血糖。
急性肠胃炎病程通常3~7天，多数患儿通过家庭护理可缓解。家长需密切观察症状变化，尤其注意脱水风险，及时识别危险信号并就医，避免因延误治疗导致并发症（如肠套叠、感染性休克）。
