乙肝三对检查即乙肝五项检测，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）五项指标。不同指标组合结果反映不同临床意义，是诊断乙肝病毒感染及评估免疫状态的关键依据。
一、五项指标核心意义
1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示乙肝病毒感染，若持续阳性超过6个月提示慢性感染，阴性则暂未感染或处于恢复期。
2. 乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性为保护性抗体，提示乙肝疫苗接种成功或既往感染后康复，阴性者需关注免疫保护力不足风险。
3. 乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强；阴性则病毒复制相对减弱。
4. 乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性通常提示病毒复制减弱，传染性降低，但需结合HBV DNA定量确认是否存在隐匿性复制。
5. 乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性仅提示曾感染过乙肝病毒，无法区分既往感染或现症感染，需结合其他指标综合判断。
二、常见组合结果解读
1. 大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，提示病毒复制活跃，传染性强，需优先监测肝功能及HBV DNA定量，警惕肝损伤进展。
2. 小三阳：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，多数情况下病毒复制减弱，但仍有10%-20%患者存在隐匿性HBV DNA阳性，需结合肝功能及肝纤维化指标评估。
3. 单项抗-HBs阳性：提示对乙肝病毒有免疫力，无需特殊处理，若抗体滴度<10mIU/mL，建议补种乙肝疫苗加强针。
4. 抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性：提示既往感染后康复，体内病毒已清除，无传染性，无需治疗但需定期复查肝功能。
三、特殊人群检查要点
1. 婴幼儿：新生儿若HBsAg阳性，需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗；1-5岁儿童检查抗-HBs阴性者建议接种疫苗，确保抗体产生。
2. 孕妇：HBsAg阳性者需在孕期第24-28周检测HBV DNA，若病毒载量>2×10 IU/mL，新生儿出生后需加强免疫阻断。
3. 老年人：65岁以上乙肝感染者需每6个月监测肝功能、HBV DNA及肝脏弹性成像，警惕肝纤维化或肝硬化风险。
4. 合并肝病病史者：肝硬化患者即使HBeAg阴性，仍需定期检测HBV DNA，避免病毒再激活诱发肝功能失代偿。
四、异常结果处理原则
1. HBsAg阳性者：需进一步检查肝功能、HBV DNA定量及肝脏超声，若肝功能异常或HBV DNA>2×103 IU/mL，建议在医生指导下考虑抗病毒治疗。
2. 抗-HBs阴性且有高危暴露史者（如医护人员、乙肝家族史者）：建议接种乙肝疫苗，完成3针接种后1-2个月复查抗-HBs，确保抗体滴度达标。
五、特殊注意事项
1. 检查前避免饮酒、熬夜及服用肝损伤药物，以免影响肝功能指标准确性；女性感染后需加强孕期管理，避免产后母乳喂养风险。
2. 不同性别对乙肝病毒易感性存在差异，女性慢性化率略高于男性，需更关注肝功能异常信号（如乏力、黄疸）。
3. 乙肝患者日常需避免过度劳累，保持规律作息，饮食中增加蛋白质及维生素摄入，减少高脂、高糖饮食，降低肝脏代谢负担。
