儿童尿不尽是指儿童排尿后仍有尿意、排尿次数增多或尿量减少的症状，可能由泌尿系统感染、生理结构异常、心理因素或其他系统疾病引起，需结合具体表现判断。
一、泌尿系统感染（最常见原因之一）
1. 急性膀胱炎：由大肠杆菌等病原体经尿道上行感染引起，女孩因尿道短（约1.5cm）、男孩因包皮垢堆积等因素发病率较高。典型症状包括排尿频繁（每日>8次）、尿急、排尿时哭闹或疼痛，尿液可能浑浊或带血丝，部分患儿伴随下腹不适。临床检查可见尿常规白细胞升高、尿培养阳性。
2. 上尿路感染（肾盂肾炎）：感染扩散至肾脏，除尿频外，常伴随发热（体温>38.5℃）、腰痛、恶心呕吐，需紧急就医，超声检查可见肾盂扩张，尿液检查提示蛋白及白细胞管型。
二、生理结构异常影响尿液排出
1. 男性儿童包茎/包皮过长：包皮口狭窄导致尿液排出不畅，残留尿液刺激尿道黏膜，引起排尿后尿不尽感。检查可见包皮无法翻开或翻开后狭窄环明显，排尿时尿流细弱，严重者伴随包皮垢堆积、排尿中断。
2. 先天性结构异常：后尿道瓣膜（男孩多见）导致尿道梗阻，表现为尿流中断、排尿费力，长期可致膀胱壁增厚、残余尿量增多；膀胱输尿管反流（VUR）时尿液反流至输尿管，可反复诱发尿路感染，需静脉肾盂造影或排尿性膀胱尿道造影确诊。
三、心理因素与行为性排尿异常
1. 心理压力与焦虑：学龄儿童因学业压力、家庭矛盾等产生紧张情绪，通过频繁排尿缓解心理焦虑，形成条件反射。此类患儿尿常规、泌尿系超声均无异常，排尿频率与心理状态相关（如学校环境中症状加重，独处时减轻）。
2. 模仿或习惯养成：低龄儿童（3岁以下）因模仿他人排尿动作或好奇主动控制排尿，导致排尿习惯紊乱，出现排尿后仍有尿意。家长需避免刻意训练排尿，减少患儿对排尿的过度关注。
四、其他系统疾病相关表现
1. 代谢性疾病：糖尿病儿童因血糖升高导致渗透性利尿，表现为多饮（每日饮水量>2000ml）、多尿、体重下降，尿不尽常伴随尿糖阳性（需空腹血糖>7.0mmol/L确诊）。
2. 神经系统疾病：脊髓灰质炎后遗症、脊柱裂等影响膀胱神经支配，表现为间歇性尿潴留或尿失禁，伴随残余尿量增多（超声提示残余尿>50ml），需尿流动力学检查评估神经功能。
3. 尿路结石：结石刺激尿道或阻塞尿路，引起排尿困难、尿频，可能伴随肉眼血尿，超声检查可见强回声光团及后方声影，需根据结石大小决定保守治疗或碎石处理。
五、家庭护理与就医建议
1. 日常护理：泌尿系统感染患儿需增加饮水量（每日饮水量=年龄×50ml+500ml），促进尿液冲刷尿道；男性儿童每日温水清洗包皮内侧，避免憋尿（每次排尿间隔不超过3小时）；心理性尿不尽儿童需规律排尿（每2小时提醒），避免刻意中断排尿。
2. 就医指征：出现发热>38.5℃、尿液浑浊/带血、排尿时剧烈哭闹、持续尿不尽超过1周且尿常规异常，需立即就诊，排查感染或结构问题；有糖尿病、脊柱裂等基础疾病的儿童，尿不尽伴随多饮、体重下降或肢体无力，需优先排查原发病。
低龄儿童（3岁以下）排尿控制能力未成熟，偶尔尿不尽属正常现象，家长需观察排尿频率是否超过每日10次；学龄儿童若因学校环境压力出现尿不尽，需及时与老师沟通，避免延误干预。
