宫腔镜检查主要用于观察子宫腔内的结构、病变及生理状态，具体包括以下关键内容：
一、子宫腔形态评估
1. 先天性发育异常：检查是否存在子宫畸形，如纵隔子宫（子宫腔被纵隔分割为两部分）、双角子宫（宫底呈双角状）、单角子宫（单侧发育，另一侧发育不良）等，此类畸形可能影响生育或增加流产风险。
2. 宫腔粘连程度：通过观察宫腔内膜连续性、膜性粘连范围（轻度~重度）及致密粘连情况，评估是否存在宫腔粘连综合征，常见于既往宫腔操作（如人流、清宫）后，可导致月经量减少或不孕。
3. 子宫切口憩室：针对剖宫产术后患者，观察子宫下段切口处是否存在凹陷性缺损（即憩室），可能引发经期延长、异常出血等症状。
二、子宫内膜状态检查
1. 厚度与回声：在月经周期不同阶段（增殖期~分泌期）观察内膜厚度变化，正常育龄女性内膜厚度一般为4~14mm，绝经后应＜5mm。同时评估内膜回声均匀性，排除内膜息肉（单发或多发，表现为强回声结节）、子宫内膜增生（如单纯性/复杂性增生）、内膜炎症（局部充血、水肿或渗出）等病变。
2. 内膜血流情况：通过彩色多普勒超声观察内膜血流分布，异常血流信号（如局部紊乱、丰富血流）可能提示内膜病变或恶性风险。
三、输卵管开口及宫腔连续性评估
1. 输卵管开口形态：清晰观察双侧输卵管开口（位于宫角处）的形态，是否存在开口狭窄、闭锁或黏膜粘连，可辅助判断输卵管通畅性（结合美蓝液通液试验可进一步确认）。
2. 宫腔与输卵管连接处：检查子宫腔与输卵管入口的连续性，排除因粘连或炎症导致的通道阻塞，此类情况可能是不孕或异位妊娠的潜在原因。
四、宫腔内占位性病变排查
1. 黏膜下肌瘤：观察肌瘤在肌壁间的位置（是否向宫腔内突出）、大小（直径1~5cm常见）及数量，此类肌瘤可能导致月经增多、经期延长或流产。
2. 宫内异物：包括宫内节育器（检查是否嵌顿、移位或断裂）、人流术后残留组织（如胚胎组织、血块）、缝线残留（既往手术遗留）等。
3. 其他占位：如子宫内膜癌（内膜不规则增厚伴异常血流）、子宫腺肌病（内膜与肌层分界不清）等需结合病理活检确诊。
五、宫颈管及内口病变观察
1. 宫颈管黏膜：检查宫颈管内是否存在息肉、赘生物或炎症（充血、水肿），宫颈管狭窄或粘连可能导致经血排出不畅。
2. 宫颈内口形态：评估宫颈内口是否规则，排除宫颈机能不全（内口松弛），此类情况易引发中晚孕期流产。
特殊人群注意事项：
1. 育龄女性：建议月经干净后3~7天检查，避免经期内膜充血、排卵期内膜增厚影响观察；检查前需排除妊娠及急性生殖道感染。
2. 绝经后女性：若出现异常阴道出血、内膜厚度＞5mm或超声提示内膜异常回声，需重点排查内膜癌或萎缩性内膜炎，检查后需加强内膜病理监测。
3. 既往宫腔操作史（人流/清宫≥2次）：检查前需告知病史，术中警惕粘连风险，术后需预防性使用抗生素（如甲硝唑），避免感染加重粘连。
4. 儿童患者：无特殊疾病（如性早熟导致的异常出血）一般不建议常规检查，需由儿科妇科联合评估必要性。
检查后需注意休息1~2天，避免剧烈运动及性生活2周，观察阴道出血（量＜月经量，持续≤7天）及腹痛情况，若出现发热、出血量增多或剧烈腹痛，需及时就诊。
