心脾虚有心神不宁相关症状（睡眠障碍、心悸等）、脾虚相关症状（消化系统问题、神疲乏力、面色萎黄等），不同人群心脾虚症状特点有差异，儿童可能生长发育、语言及运动发育迟缓；成年人脑力或体力劳动者表现不同，女性特殊时期症状易加重；老年人易平衡功能减退、便秘加重。
睡眠方面：心主神明，心脾虚时心神失养，常见睡眠障碍，如失眠多梦。儿童若心脾虚，可能表现为夜间睡眠不安稳，易惊醒，睡眠中频繁翻动等。成年人则可能入睡困难，即使入睡也多梦，梦境纷纭，影响睡眠质量，导致次日精神萎靡、乏力。从生理机制看，心主血脉而藏神，脾虚则气血生化不足，不能上奉于心，心神失养，神不安舍，从而出现睡眠异常。
情志方面：患者可能出现心悸、心慌等症状。儿童心脾虚时，可能表现为玩耍时容易出现莫名的心慌感，稍作活动后症状更明显；成年人则会自觉心中悸动不安，惕惕而动，不能自主。这是因为心主血脉，脾虚致气血生成匮乏，心脏失于气血的濡养，故出现心悸表现。
脾虚相关症状
消化系统：脾虚影响脾胃的运化功能，常见食欲不振，食量减少。儿童心脾虚时，可能表现为对食物缺乏兴趣，吃饭时不能按时吃完，甚至抗拒进食；成年人则可能长期食欲不佳，进食后胃脘部有胀满感，消化缓慢。还可能出现大便异常，如大便溏稀，质地稀薄，次数增多。这是由于脾主运化，脾虚则运化水谷和水湿的功能减弱，水湿内停，与糟粕相混则大便溏稀。
身体虚弱表现：由于脾虚气血生化不足，全身失于濡养，会出现神疲乏力的症状。儿童心脾虚时，表现为活动耐力差，玩耍一会儿就觉得累，需要频繁休息；成年人则是精神倦怠，四肢无力，即使休息后也难以恢复良好的精神状态。另外，面色萎黄也是常见表现，儿童心脾虚时面色无光泽，呈现萎黄色；成年人面色失去红润，显得苍白萎黄，这是因为脾虚不能运化水谷精微上荣于面，气血亏虚故面色萎黄。
不同人群心脾虚症状的特点差异
儿童
儿童心脾虚除了上述睡眠、消化、精神等方面的表现外，还可能在生长发育上有所体现。例如，身高、体重增长可能较同龄儿童缓慢，这是因为心脾虚影响了气血的生成，而气血是支持儿童生长发育的重要物质基础。另外，儿童的语言发育、运动发育等也可能相对迟缓，因为心神失养和气血不足会影响神经系统的功能以及肌肉的营养供应。
成年人
成年人心脾虚在职业人群中可能有不同的表现。比如长期从事脑力劳动的人群，可能因心脾虚出现记忆力减退，注意力不集中等情况，影响工作效率。而对于体力劳动者，可能更突出表现为体力不支，容易疲劳，影响日常体力活动的耐力。女性在生理期、孕期、产期等特殊时期，心脾虚的症状可能会加重。例如孕期女性，由于身体负担加重，脾虚气血生化不足更明显，可能心脾虚症状更为突出，出现心悸、乏力、食欲差等症状加重的情况；生理期女性若心脾虚，可能月经周期紊乱，经量或多或少等，因为心主血脉，脾统血，心脾虚影响气血的生成和统摄，从而影响月经。
老年人
老年人心脾虚时，除了上述一般症状外，还容易出现平衡功能减退，增加跌倒的风险。这是因为心主神明，脾虚气血不足，影响了神经系统对肌肉运动的协调控制。同时，老年人心脾虚还可能导致便秘情况加重，因为脾虚推动无力，肠道传导功能减弱，而心与大肠相表里，心脾虚也会影响大肠的传导功能。
