麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型症状分为前驱期、出疹期、恢复期三个阶段，伴随发热、呼吸道症状、口腔黏膜斑、皮疹等，特殊人群感染后症状和并发症风险更高。
一、前驱期症状特点
1. 发热：多为中度至高热，体温可达38~40℃，持续3~4天，部分儿童及免疫缺陷者发热可能伴随寒战，发热同时可出现头痛、全身不适。
2. 呼吸道症状：早期出现咳嗽、流涕、打喷嚏，类似普通感冒但症状更明显，咽部充血、咽痛，婴幼儿可能伴有声音嘶哑。
3. 眼部症状：结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪，眼结膜可见水样或黏液性分泌物，症状持续至出疹后2~3天。
4. 麻疹黏膜斑：发病2~3天内出现，位于颊黏膜，直径约1mm的灰白色小点，周围绕以红晕，1~2天内逐渐消退，是麻疹早期特异性体征，具有诊断意义。
二、出疹期典型表现
1. 出疹时间与顺序：发热3~4天后开始出疹，先从耳后、发际及颈部出现，逐渐扩散至面部、躯干、四肢，最后累及手心、脚心，出疹过程约3~5天，皮疹出齐后体温逐渐下降。
2. 皮疹形态：初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，疹间皮肤正常，随病情进展皮疹可融合成片但不融合成大片状，出疹高峰期体温常维持在高峰，部分患者皮疹中心可见白色小点（糠麸样坏死）。
3. 伴随症状：出疹期可能出现咳嗽加重、精神萎靡、食欲下降，婴幼儿可能因皮疹刺激出现烦躁不安，严重者伴随呼吸困难、抽搐。
三、恢复期症状演变
1. 体温变化：出疹3~4天后体温逐渐下降至正常，免疫功能较好者1~2周内恢复，免疫低下者体温波动较大，病程延长。
2. 皮疹消退：皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着和糠麸样脱屑，色素沉着通常1~2周淡化，脱屑可持续2~3周，无并发症者一般不留永久性疤痕。
3. 体力恢复：食欲、精神状态随皮疹消退改善，儿童恢复期可能出现短暂嗜睡或轻度腹泻，属正常现象，需注意补充水分和营养。
四、并发症风险与表现
1. 肺炎：最常见并发症，多见于婴幼儿，表现为咳嗽加剧、呼吸急促（＞60次/分钟）、发绀，听诊可闻及湿啰音，胸片显示肺部炎症，需及时抗感染治疗。
2. 喉炎：儿童多见，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，严重时出现喉梗阻，需保持呼吸道通畅并雾化吸入治疗。
3. 神经系统并发症：麻疹脑炎发生率约0.1%~0.2%，表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，需密切监测神经系统体征。
4. 其他并发症：心肌炎（心悸、胸闷）、中耳炎（耳痛、分泌物）、关节炎（关节肿痛），免疫低下者可出现巨细胞病毒肺炎等混合感染。
五、特殊人群症状特点
1. 婴幼儿（6月龄~2岁）：症状更重，易并发重症肺炎、喉炎，麻疹黏膜斑出现率低，皮疹可能融合成片，易发展为呼吸衰竭，需家长密切观察体温和呼吸频率，必要时24小时内就医。
2. 孕妇：妊娠早期感染麻疹病毒可能增加胎儿畸形风险（先天性心脏病、白内障），妊娠中晚期感染可能导致流产、早产，需立即就医并评估胎儿染色体异常风险。
3. 免疫功能低下者：HIV感染者、恶性肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者，感染后症状重、病程长，皮疹不典型，并发症多（如巨细胞病毒肺炎），需加强支持治疗（如静脉补液、免疫球蛋白）。
