就医时需重点关注胃镜检查明确溃疡性质、幽门螺杆菌感染检测、药物治疗方案调整及生活方式干预。胃溃疡与十二指肠溃疡的诊断需结合症状与检查结果，治疗以根除Hp、促进愈合、预防复发为核心目标。
一、就医检查项目
1.胃镜检查：为诊断消化性溃疡的金标准，可直接观察溃疡部位、形态、大小，取活检明确病理性质，排除胃癌等恶性病变。研究显示胃镜活检对早期胃癌的检出率达95%以上，显著高于其他影像学检查。
2.幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验是临床首选方法，无创且准确率＞90%，适用于所有溃疡患者。流行病学研究表明，Hp感染患者发生十二指肠溃疡的风险是非感染者的8~10倍，胃溃疡患者中Hp感染率约为60%~80%。
3.血液学检查：血常规评估血红蛋白水平，判断是否存在贫血；肝肾功能检测明确药物代谢能力，尤其老年患者需关注肌酐清除率，避免药物蓄积毒性。
二、治疗核心原则
1.根除幽门螺杆菌：国内外消化病指南均推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。研究证实，根除Hp可使十二指肠溃疡5年复发率从60%降至5%以下，胃溃疡从40%降至10%以下。
2.抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶发挥作用，使胃内pH值＞4持续时间＞12小时，促进溃疡愈合。对于Hp根除失败或无Hp感染患者，需长期维持治疗（12周）。
3.并发症处理：出现呕血、黑便等出血症状时，需立即住院，给予质子泵抑制剂静脉注射；穿孔或幽门梗阻时需外科手术干预，术前需纠正水电解质紊乱。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：年龄＞65岁者需优先排查冠心病、高血压等基础病，避免同时使用阿司匹林与非甾体抗炎药，若因心脑血管疾病需用NSAIDs，需加用质子泵抑制剂（如泮托拉唑），并每3个月监测肝肾功能。
2.孕妇：妊娠早期（前12周）需避免任何药物干预，优先非药物治疗；中晚期（13~40周）可短期使用雷贝拉唑，剂量不超过10mg/日，需经产科与消化科会诊确认必要性。
3.儿童患者：＜12岁儿童消化性溃疡罕见，多与严重应激或药物相关，禁用成人质子泵抑制剂；婴幼儿需使用硫糖铝凝胶等胃黏膜保护剂，避免NSAIDs（如布洛芬），必要时需儿科医生联合评估。
4.肝肾功能不全者：严重肝功能不全者禁用铋剂；肾功能不全（肾小球滤过率＜30ml/min）需禁用克拉霉素，改用阿莫西林单药，质子泵抑制剂需减量50%。
四、生活方式调整建议
1.饮食管理：每日进餐3~4次，避免暴饮暴食；增加富含膳食纤维的蔬菜（如西兰花），研究显示十字花科蔬菜可降低溃疡复发风险20%；避免睡前2小时进食，减少夜间胃酸分泌。
2.戒烟限酒：吸烟会降低Hp根除率（烟草中的尼古丁可抑制胃黏膜血流），建议戒烟至少4周；酒精（尤其是高度白酒）可直接损伤胃黏膜，需完全戒酒。
3.心理调节：长期焦虑、抑郁可通过脑肠轴影响溃疡愈合，建议采用正念冥想等方式缓解压力，每周3次，每次15分钟，持续8周可改善消化性溃疡症状。
4.运动指导：病情稳定后（溃疡愈合＞8周）可进行温和运动如太极拳，避免跑步、举重等增加腹压的运动，运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%。
