婴儿脊柱侧弯需结合年龄、弯曲程度及病因，通过早期筛查、动态观察、非手术矫正及必要时手术治疗，具体方案由专业团队评估制定。
1. 明确诊断与病因分类
2.1 常见分类类型：先天性（因椎体发育异常，如半椎体、楔形椎等，占比约10%）、特发性（无明确病因，婴儿期罕见，可能与宫内姿势有关）、神经肌肉型（与脑性瘫痪、脊髓纵裂等疾病相关，需优先治疗原发病）。2.2 诊断需结合影像学检查：X线片（Cobb角测量）、CT（评估椎体结构）、MRI（排查脊髓病变），其中婴儿期X线需采用低剂量辐射防护，超声检查适用于无法耐受X线的低龄儿童，检查需由专业医生操作。
2. 早期筛查与动态监测
2.1 筛查重点：婴儿期家长需观察是否存在双肩不等高、腰线不对称、躯干倾斜、跛行步态等体征，发现异常需立即就诊；2岁内儿童每6个月进行1次骨科专科检查，采用Cobb角测量法评估侧弯程度（0°-10°为轻度，10°-20°为中度，20°以上为重度）。2.2 动态监测：首次发现轻度侧弯后，每3个月复查1次，若侧弯角度每年增加＞5°或进展至20°以上，需启动干预措施；早产儿、低体重儿（出生体重＜1500g）需增加筛查频率至每2个月1次。
3. 非手术干预措施
3.1 姿势调整：婴儿清醒时鼓励俯卧位（每次15-30分钟，每日3-4次），避免长期单侧卧位或包裹过紧；家长抱姿需保持躯干对称，避免婴儿头部长期偏向一侧；学步期避免使用学步车，防止下肢负重异常加重脊柱负担。3.2 支具治疗：仅适用于进展风险较高的特发性或轻度先天性侧弯，需由矫形师定制柔软弹性支具，佩戴时间每日不超过2小时，佩戴期间需监测皮肤情况（如臀部、腋下），每2周复诊调整松紧度；1岁以下婴儿皮肤脆弱，优先通过姿势调整，支具干预需严格评估收益-风险比。3.3 物理康复：在康复科指导下进行温和的脊柱活动训练（如轻柔的脊柱旋转、侧弯拉伸），结合肌肉力量训练（如俯卧位抬头训练），促进腰背肌发育，训练需在婴儿安静状态下进行，每次不超过10分钟，避免过度疲劳。
4. 手术干预的指征与时机
4.1 手术指征：Cobb角≥25°且持续进展（每年增加＞5°）、出现胸廓塌陷导致心肺功能异常（如婴儿喂养时频繁呼吸急促、体重增长缓慢）、合并神经症状（肢体活动异常、感觉减退）。4.2 手术时机：一般2岁后可考虑分期手术，避免婴儿期骨骼未成熟导致融合范围过大影响生长；若侧弯进展迅速，需在1岁后评估手术可行性，采用前路松解+后路融合术式，保留部分椎体生长潜力，具体术式由骨科团队根据影像学和术中监测确定。
5. 特殊情况处理与长期管理
5.1 合并症管理：神经肌肉型侧弯需同时控制原发病（如脑瘫患儿需进行运动功能康复训练），先天性脊柱侧弯合并先天性心脏病时，需先由心脏科评估手术耐受性，避免手术叠加风险。5.2 家庭护理：家长需学习正确的侧弯识别方法（观察躯干两侧是否对称、腰线是否等高），记录每次随访的Cobb角数值，发现异常及时就诊；参与式医疗：与骨科、康复科团队建立长期沟通机制，制定个性化康复计划。5.3 长期随访：侧弯矫正后需每6-12个月复查1次，持续至青春期骨骼成熟（约12-14岁），期间监测脊柱生长发育及心肺功能变化，调整护理方案。
