斜视的发生有先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传因素致眼部肌肉或神经支配异常、眼部发育异常致眼球运动不平衡；后天性因素有屈光不正未矫正致双眼视功能紊乱、神经病变致眼外肌神经支配异常、眼部疾病影响双眼视觉发育、全身疾病致眼部肌肉无力、外伤损伤眼外肌等结构、不良用眼习惯致眼部肌肉疲劳引发斜视，需针对各因素采取相应预防和干预措施。
眼部发育异常：胎儿在发育过程中，眼部结构如眼外肌、眼球的大小和形状等发育异常可引起斜视。比如，先天性眼外肌附着点异常，导致眼球运动不平衡；或者眼球先天发育过小（小眼球）或过大（大眼球），破坏了眼球正常的力学平衡，进而引发斜视。这种先天性的眼部发育异常在新生儿或婴儿早期就可能表现出斜视症状，需要及时诊断和干预。
后天性因素
屈光不正：近视、远视、散光等屈光不正未得到及时矫正时，会影响双眼的正常视觉功能，导致双眼视功能紊乱，从而引发斜视。例如，高度远视的儿童，为了看清物体需要过度使用调节，同时伴随过度的集合，长期如此可能导致内斜视；而近视患者如果双眼近视度数相差较大（屈光参差），也容易出现斜视，以保持单眼视力清晰。对于屈光不正患者，应定期进行视力检查，及时佩戴合适的眼镜矫正屈光不正，以预防斜视的发生或发展。
神经因素：脑部神经病变可影响眼外肌的神经支配，导致眼球运动不协调。如颅脑外伤、脑血管意外（脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤等疾病，可能损伤支配眼外肌的神经，引起眼外肌麻痹，进而出现斜视。例如，动眼神经麻痹可导致上睑下垂、眼球向外下斜视等症状。对于有脑部神经病变风险因素的人群，如老年人、有脑血管疾病家族史者等，应积极预防脑部疾病的发生，一旦出现眼部斜视伴随脑部不适等症状，需及时就医进行脑部相关检查。
眼部疾病：某些眼部疾病也可引发斜视，如先天性白内障，浑浊的晶状体影响了光线进入眼内，导致患儿双眼视觉发育受到影响，从而可能出现斜视；视网膜病变如视网膜母细胞瘤、视网膜脱离等，会导致患眼视力下降，双眼单视功能破坏，进而引起斜视。对于患有眼部疾病的患者，应及时治疗原发疾病，以降低斜视发生的风险。
全身疾病：一些全身疾病也可能与斜视的发生有关，如重症肌无力，这是一种自身免疫性疾病，可导致眼部肌肉无力，出现眼球运动障碍和斜视。患者可能表现为上睑下垂、复视等症状，且症状具有波动性，疲劳后加重，休息后可减轻。对于患有全身疾病的患者，要积极治疗基础疾病，密切关注眼部症状的变化，及时发现并处理可能出现的斜视问题。
外伤：眼部或头部受到外伤时，可能损伤眼外肌、眼球或脑部神经，从而引起斜视。例如，眼部钝挫伤可能导致眼外肌撕裂或出血，头部外伤可能影响神经传导，这些情况都可能破坏眼球的正常运动平衡，引发斜视。在日常生活和工作中，应注意保护眼部和头部，避免外伤的发生，一旦发生外伤且出现眼部斜视等症状，应立即就医。
不良用眼习惯：长期的不良用眼习惯也可能增加斜视的发生风险。例如，长时间近距离用眼、在光线过强或过弱的环境下用眼、躺着看书等，可导致眼部肌肉疲劳，影响双眼的协调运动。儿童如果长期存在这些不良用眼习惯，容易引发调节性斜视等问题。家长应引导儿童养成良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，营造良好的用眼环境，预防斜视的发生。
